Показания к радикальной операции. Учитывая невозможность дифференцировать до операции «ранний» и «по­здний» РП и достоверно оценить регионарную распространенность процесса

Учитывая невозможность дифференцировать до операции «ранний» и «по­здний» РП и достоверно оценить регионарную распространенность процесса, мы выработали стандартную тактику хирургического лечения.

Показанием к выполнению радикальной операции (экстирпации грудного отдела пищевода с расширенной торакоабдоминальной ЛАЭ), считаем ракгрудного отдела пище­вода, независимо от его локализации и распространенности, при условии резектабельности первичной опухоли и отсутствии отдаленных метастазов.

Противопоказания к радикальной операции

Единственным абсолютным противопоказанием к выполнению радикаль­ного хирургического вмешательства в целом, и ЛАЭ в частности, является ге­нерализация опухолевого процесса:

а) нерезектабельность (инвазия трахеи, бронхов, аорты) первичного опухолевого очага;

б) отдаленное метастазирование (плевра, брюшина, легкие, печень, кости и т.п.).

Возраст, общее состояние пациента, сопутствующие заболевания являют­ся относительными противопоказаниями.

На их основании отказать пациенту в радикальном вмешательстве возможно лишь в крайних случаях.

Таким больным целесообразно выполнять экстирпацию грудного отдела пищевода из шейно-абдоминального доступа без торакотомии.