Теоретическое обоснование необходимости применения индивидуального артикулятора

Изготовление функционально полноценного зубного протеза сопряжено с соблюдением множества

индивидуальных особенностей зубочелюстно-лицевой системы человека. Для работы зубной техник должен иметь определенные ориентиры. От врача он получает оттиски зубных рядов и шаблоны, регистрирующие центральную окклюзию. Каким образом, имея столь скудную информацию, техник может воссоздать индивидуальные особенности зубных рядов с учетом всевозможных движений нижней челюсти? Для этого было изобретено и предложено множество различных аппаратов и приспособлений.

Самым примитивным аппаратом, на сегодняшний день, является окклюдатор, который фиксирует модели в положении центральной окклюзии (рис. 104). Окклюдатор состоит из двух рам (имитирующих верхнюю и нижнюю челюсти) и шарнирного соединения, позволяющего раскрывать их только в вертикальной плоскости.

Окклюдатор – это прибор, позволяющий имитировать вертикальные движения нижней челюсти.

Таким образом, при изготовлении протеза с использованием этого приспособления, зубной техник может учесть окклюзионные контакты только в положении центральной окклюзии.

Для имитации боковых и передних движений нижней челюсти окклюдатор был усовершенствован. Шарнирное соединение трансформировалось в суставной механизм, который приобрел возможность перемещать рамы относительно друг друга. Для этого он снабжен наклонными плоскостями, имитирующими наклон суставного пути. Конечно, это значительно лучше, чем ничего, однако с полостью рта пациента не имеет ничего общего.

Для более точного воспроизведения движений нижней челюсти возникла необходимость в более глубоких усовершенствованиях как суставного механизма, так и рам окклюдатора. В результате был изобретен артикулятор (рис. 105).

Артикулятор – это прибор, позволяющий имитировать всевозможные движения нижней челюсти.

Важной особенностью артикулятора является приближенное к истинному расстояние между суставными головками и длина рамы. Таким образом, соблюдается основополагающий параметр всей биомеханики зубочелюстно-лицевой системы человека – треугольник Бонвилля. Треугольник Бонвилля - это равнобедренный треугольник с основанием между головками височно-нижнечелюстного сустава и вершиной в межрезцовой точке верхней челюсти.

Немаловажным отличием является то, что артику-ляторы учитывают особенности суставного хода. Дело в том, что скат суставного бугорка имеет некоторую выпуклость, что находит отражение в суставных механизмах большинства артикуляторов.

По возможностям настройки на индивидуальные особенности пациента, артикуляторы можно разделить на среднеанатомические, полурегулируемые и полностью регулируемые.

Среднеанатомические артикуляторы имеют настройку углов наклона сагиттального суставного пути, сагиттального резцового пути, углов Беннета, расстояния между головками сустава по среднеанатомическим данным. Фиксация моделей в межрамном пространстве происходит посредством фундаментных весов (балансира), что позволяет соблюсти среднее расстояние от межрезцовой точки до суставного механизма, а также плоскость расположения модели, параллельную раме артикулятора.

На сегодняшний день применяются два принципа расположения моделей в межрамном пространстве артикулятора.

I. Окклюзионная плоскость параллельна линии, проведенной от козелка уха до субназальной точки, которая называется Камперовской горизонталью. Плоскость, проходящая через Камперовскую горизонталь и параллельная окклюзионной плоскости, называется Камперовской плоскостью. Большинство артикуляторов европейского производства сориентированы на эту плоскость. То есть при фиксации моделей зубных рядов окклюзионная плоскость располагается параллельно верхней раме артикулятора (рис. 106).

II. Фиксация моделей по горизонтали, которая параллельна линии, соединяющей козелок уха с нижним краем глазницы, и называется Франкфуртской. В этом случае модель будет располагаться с наклоном переднего участка в 10° относительно рамы (рис. 107).

Полурегулируемые артикуляторы позволяют настроить основные функции на индивидуальные параметры.

Для регистрации индивидуальных параметров зубочелюстно-лицевой системы пациента существует несколько методов. Самым простым из них является метод окклюзионных регистратов, когда помимо центральной окклюзии, фиксируют крайнюю правую, крайнюю левую и переднюю окклюзии. По этим параметрам можно настроить углы Беннета и угол сагиттального суставного пути. После проведения серии экспериментов выяснилось, что угол Беннета справа и слева не симметричны, а угол сагиттального суставного пути часто отличается от среднеанатомического значения в 33°. Как известно, угол наклона суставного бугорка колеблется от 5° до 70°, т. е. бугорок может быть или очень плоским, или очень крутым. Таким образом, во многих случаях возможна ошибка в ту или иную сторону на 20-25°, что обязательно отразится на качестве проведенного ортопедического лечения, понижая функциональную ценность протеза.

Для фиксации моделей в межрамном пространстве артикулятора идентично расположению верхней челюсти относительно височно-нижнечелюстного сустава _была сконструирована лицевая дуга.

Лицевая дуга может быть сориентирована на камперовскую (рис. 108) или франкфуртскую (рис. 109) горизонтали. То есть рамка дуги будет параллельна той или иной плоскости. Аппарат фиксируется на лице пациента следующим образом: ушные упоры устанавливаются в слуховой проход, носовой упор плотно прижимается к переносице. Далее на дуге крепится переходное устройство с прикусной вилочкой. Прикусная вилочка плотно прижимается к зубному ряду, и ее положение фиксируется крепежными винтами.

Затем лицевая дуга снимается с пациента и передается в лабораторию. После закрепления всей конструкции в артикуляторе на прикусную вилочку устанавливают гипсовую модель верхнего зубного ряда и фиксируют ее к раме артикулятора (рис. 110).

Таким образом передается истинное положение зубного ряда в пространстве черепа, сохраняя расстояние между резцовой точкой и головками сустава, а также возможные наклоны в ту или иную сторону.

В большинстве случаев зубной ряд располагается не параллельно раме артикулятора. Это лишний раз доказывает необходимость применения регулируемых (настраиваемых) артикуляторов даже при возмещении небольших дефектов зубных рядов.

Полностью регулируемые артикуляторы дают возможность индивидуального воспроизведения всех движений нижней челюсти. Помимо перечисленных выше, настраиваются начальный суставной сдвиг, расстояние между головками сустава, ретрузия (движение челюсти назад), Shift-угол. Для получения всех этих данных используются разные приборы и приспособления: функциограф, аппарат определения центрального соотношения челюстей (АОЦО-1), аксиограф.

Функциограф – устройство графической записи движений нижней челюсти в горизонтальной плоскости.

Состоит из двух металлических пластин и упорного штифта, закрепленного на одной из них. Для плотной фиксации на зубных рядах или беззубых челюстях изготавливаются индивидуальные ложки. В ложку верхней челюсти монтируется пластина с упорным штифтом, в ложку нижней челюсти - ответная гладкая пластина. После фиксации этой системы в полости рта, пациента просят совершить несколько движений вправо, влево, вперед, назад. Место пересечения линий, получившихся на нижней пластине, будет являться положением центрального соотношения челюстей. Положение центральной окклюзии будет находиться на 1 мм дистальнее. На получившемся рисунке достаточно четко виден Готический угол, углы Беннета, длина протрузионного пути (рис. 111). Используя полученные данные, можно настроить артикулятор на индивидуальную функцию (рис. 112). АОЦО-1 – аппарат определения центрального соотношения челюстей устроен по такому же принципу, что и функциограф (рис. 113). Отличие заключается в том, что в упорный штифт вмонтирован датчик давления. После ряда экспериментов выяснилось, что максимальная сила сжатия челюстей развивается только в положении центральной окклюзии. Таким образом, прибор с успехом применяется в случаях потери высоты нижнего отдела лица, то есть при полной адентии и в сложных случаях частичной адентии.

Аксиограф – аппарат графической записи движений нижней челюсти во всех плоскостях.

Аксиограф фиксируется на лице так же как лицевая дуга, а регистрирующий датчик закрепляется на нижней челюсти (рис. 114). Аппарат дает максимально точные данные, которые используются для настройки артикулятора. Безусловно, этот метод настройки артикулятора достаточно трудоемок, однако при соблюдении всей технологической цепочки изготовления протеза, включая клинические и лабораторные этапы, дает хорошие результаты.

Жевательная система вследствие своего сложного трехмерного пространственного движения является самой сложной подвижной системой человеческого тела. При больших дефектах этой системы необходимо функционально ориентированное лечение. Так как предпринимаемые шаги лечения большей частью не могут проводиться в ротовой полости, возникает необходимость симуляции движений нижней челюсти не только в кабинете зубного врача, но и в зуботехнической лаборатории. Артикуляторы и соответствующие измерительные системы - необходимые средства для снятия и передачи анатомических соотношений и размеров. Они являются основой функционального лечения.

Достаточно часто встречаются сложные клинические ситуации, характеризующиеся резкой или полной атрофией альвеолярных отростков, асимметрией строения и функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. В этих случаях, когда сложно получить даже хорошую фиксацию протеза, добиться успеха при протезировании возможно, лишь создавая индивидуальную выраженность окклюзионных кривых, придавая им индивидуальную асимметричность, являющуюся отображением строения жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Применение индивидуального артикулятора в совокупности с внутриротовым методом записи индивидуальных окклюзионных кривых позволяет решать эти сложные клинические задачи.

ТЕСТЫ К I ЧАСТИ(Анатомия)

Предисловие

Тесты по стоматологической анатомии человека предназначены для контроля исходного и конечного уровня знаний студентов на практических занятиях, самоконтроля в процессе изучения материала, для экзаменов.

Тесты составлены в соответствии с учебной программой по анатомии человека для стоматологических факультетов медицинских вузов страны. Они содержат вопросы по всем разделам стоматологической анатомии: черепу, соединениям костей головы, мышцам головы и шеи, спланхнологии (полость рта, зубы, глотка), сосудам и нервам головы и шеи.

Используется несколько основных, общепринятых форм заданий, которые ориентированы на разные уровни знаний студентов и требуют для решения различные подходы - от узнавания и воспроизведения до логического мышления.

Первая форма тестовых заданий заключается в выявлении единственного правильного ответа на вопрос из нескольких предложенных.

Например:

Какое из перечисленных образований имеется в передней черепной ямке:

а) скат;

б) петушиный гребень;

в) верхняя глазничная щель;

г) борозда сигмовидного синуса.

Правильный ответ: б.

Вторая форма похожа на первую, но студент должен выбрать несколько правильных ответов. ^ Например:

Какие артерии отходят от реберно-шейного ствола:

а) глубокая артерия шеи;

б) перикардодиафрагмальная артерия;

в) передняя межреберная артерия;

г) наивысшая межреберная артерия;

д) восходящая шейная артерия.

Правильные ответы: а, г.

Имеется также модификация второй формы:

Выберите правильные утверждения:

а) от базилярной артерии отходит передняя мозговая артерия;

б) от базилярной артерии отходит задняя мозговая артерия;

в) от базилярной артерии отходит средняя мозговая артерия;

г) кровь от базилярной артерии поступает в артериальный круг большого мозга.

Правильные ответы - б, г.

Тестовое задание второй формы считается невыполненным, если допущена ошибка в одном ответе.

Третья форма требует определения последовательности ответов на поставленный вопрос (алгоритм). Например:

Перечислите последовательно ветви лицевой артерии до выхода на лицо:

1) Миндаликовая ветвь;

2) Восходящая небная артерия;

3) Подподбородочная артерия;

4) Железистые ветви.

а) 1,2,3,4;

б) 4,3,2, 1;

в) 3,4,2, 1;

г) 2,1,4,3.

Правильный ответ: г.

Четвертая форма требует подбора вариантов по предложенным вопросам.

Например:

Расставьте номера вариантов ответов:

а) Под термином «альвеолярная дуга» в стоматологии понимают линию...

б) Под термином «базальная дуга» в стоматологии по-нимаютлинию, проведенную...

в) Под термином «зубная дуга» в стоматологии понимают линию, проведенную...

Варианты ответов:

1) Через верхушки корней зубов;

2) По гребню альвеолярного отростка;

3) Через вестибулярные края режущих поверхностей коронок зубов.

4) Правильные ответы: а – 2, б – 1, в – 3.

Пятая форма является ситуационной задачей, решение которой требует логического мышления. Например:

При удалении поднижнечелюстной слюнной железы по поводу множественных камней в ее мелких протоках, врач тщательно выделяет из тканей железы артерию. Как называется эта артерия:

а) arteria occipitalis;

б) arteria lingualis;

в) arteria masseterica;

г) arteria facialis.

Правильный ответ: г.

Тесты:

1. Какой из отростков верхней челюсти принимает участие в образовании костного неба:

а) альвеолярный отросток;

б) небный отросток;

в) скуловой отросток;

г) лобный отросток.

2. На какой поверхности верхней челюсти находятся верхние задние альвеолярные отверстия:

а) на передней;

б) на подвисочной;

в) на носовой;

г) на глазничной.

3. Нижнечелюстной валик находится:

а) выше и кпереди от язычка;

б) ниже и кпереди от язычка;

в) медиальнее и кпереди от язычка;

г) латеральнее и ниже от язычка.

4. Где расположена челюстно-подъязычная ли-_ния:

а) на наружной поверхности тела нижней челюсти;

б) на внутренней поверхности тела нижней челюсти;

в) на наружной поверхности ветви нижней челюсти;

г) на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

5. Крыловидная бугристость нижней челюсти расположена:

а) на наружной поверхности угла нижней челюсти;

б) на середине протяжения внутренней поверхности ветви нижней челюсти;

в) на середине наружной поверхности ветви нижней челюсти;

г) на внутренней поверхности угла нижней челюсти.

6. Жевательная бугристость расположена на нижней челюсти:

а) на наружной поверхности угла нижней челюсти;

б) на внутренней поверхности угла нижней челюсти;

в) на наружной поверхности тела нижней челюсти;

г) на внутренней поверхности середины тела нижней челюсти.

7. Подъязычная ямка располагается:

а) ниже подбородочной ости;

б) выше подбородочной ости;

в) над двубрюшной ямкой;

г) под двубрюшной ямкой.

8. В верхнечелюстной пазухе различают следующие стенки:

а) верхнюю, медиальную;

б) передне-латеральную;

в) нижнюю;

г) переднюю и заднюю.

9. Какие части различают в теле нижней челюсти:

а) основание и базальную дугу;

б) основание и альвеолярную часть; __

в) альвеолярную часть и базальную дугу;

г) зубную дугу и базальную дугу.

10. Какими отростками заканчивается ветвь нижней челюсти:

а) венечным и мыщелковым;

б) венечным и скуловым;

в) скуловым и мыщелковым;

г) венечным и скуловым.

11. Где на нижней челюсти расположена подъязычная ямка:

а) латеральнее подбородочного выступа;

б) ниже косой линии;

в) ниже челюстно-подъязычной линии;

г) над двубрюшной ямкой.

12. Где расположена поднижнечелюстная ямка:

а) ниже косой линии;

б) латеральнее подбородочного отверстия;

в) под челюстно-подъязычной линией;

г) над челюстно-подъязычной линией.

13. Где расположена двубрюшная ямка:

а) медиальнее подбородочного отверстия;

б) на наружной поверхности тела нижней челюсти латеральнее подбородочного выступа;

в) на внутренней поверхности тела нижней челюсти;

г) на внутренней поверхности нижней челюсти.

14. Где находится крыловидная ямка нижней челюсти:

а) на медиальной стороне шейки нижней челюсти;

б) на наружной поверхности ветви нижней челюсти;

в) на внутренней поверхности угла нижней челюсти;

г) у основания венечного отростка нижней челюсти.

15. Нижняя челюсть имеет:

а) тело и ветви;

б) венечный и мыщелковый отростки;

в) основание;

г) альвеолярный отросток.

16. Нижняя челюсть имеет на внутренней поверхности тела:

а) подъязычную и поднижнечелюстную ямки;

б) жевательную бугристость; а) подбородочное отверстие;

г) двубрюшные ямки.

17. На передней поверхности верхней челюсти имеется отверстие, которое по латыни называется:

а) foramen infraorbitale;

б) foramina alveolaria;

в) hiatus maxillaris;

г) foramen mentale.

18. По задней носовой поверхности верхней челюсти проходит борозда, которая называется:

а) fossa canina;

б) sulcus palatinus maior;

в) margo infraorbitalis; r) fovea pterygoidea.

19. На мыщелковом отростке нижней челюсти для прикрепления мышцы имеется:

а) lingula mandibulae;

б) torus mandibularis;

в) fovea pterygoidea;

г) sulcus palatinus maior.

20. Нижнечелюстной канал заканчивается отверстием, которое называется:

а) spina mentalis;

б) protuberantia mentalis;

в) foramen mentale;

г) foramen infraorbitale.

21. Вдоль внутренней поверхности тела нижней челюсти расположена:

а) fossa digastrica;

б) linea mylohyoidea;

в) pars alveolaris mandibulae;

г) sulcus palatinus major.

22. В теле нижней челюсти проходит канал, который называется:

а) canalis mentalis;

б) canalis mandibulae;

в) canalis hypodlossus;

г) canalis orbitalis.

23. Посредством чего подвисочная ямка сообщается с крыловидной ямкой:

а) нижней глазничной щели;

б) верхней глазничной щели;

в) овального отверстия;

г) крыловидно-верхнечелюстной щели.

24. Крыловидно-небная ямка:

а) ограничена бугром верхней челюсти, крыловидным отростком клиновидной кости и вертикальной пластинкой небной кости;

б) относится к внутреннему основанию черепа;

в) составляет учесток костного неба;

г) ограничена только пластинками крыловидного отростка.

25. Каким путем врач может ввести лекарство в крыловидно-небную ямку из полости рта:

а) через большое небное отверстие;

б) через малое небное отверстие;

в) через клиновидно-небное отверстие;

г) никаким из указанных способов.

26. Каким путем врач может ввести лекарство в крыловидно-небную ямку через глазницу:

а) проведя иглу по верхней стенке глазницы к зрительному каналу;

б) проведя иглу по латеральной стенке глазницы к верхней глазничной щели;

в) проведя иглу по латеральной стенке глазницы к нижней глазничной щели;

г) никаким из указанных способов.

27. Подвисочная ямка сообщается с:

а) глазницей;

б) крыловидно-небной ямкой;

в) с полостью носа нижней стенки глазницы;

г) с задней черепной ямкой.

28. Чем ограничена полость носа снизу:

а) костным небом;

б) альвеолярным отростком верхней челюсти;

в) медиальной стенкой глазницы;

г) нижней челюстью.

29. Каким отверстием открывается полость носа спереди:

а) хоанами;

б) грушевидной апертурой;

в) круглым отверстием;

г) овальным отверстием.

30. На верхней челюсти различают контрфорсы:

а) лобно-носовой;

б) альвеолярно-скуловой;

в) крыловидно-небный;

г) небный.

31. На нижней челюсти различают контрфорсы:

а) альвеолярный;

б) восходящий;

в) венечный;

г) суставной.

32. Височно-нижнечелюстной сустав образован:

а) каменистой частью височной кости и нижней челюстью;

б) головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой;

в) венечным отростком нижней челюсти и височной костью;

г) венечным отростком.

33. Чем ограничена верхняя суставная щель височно-нижнечелюстного сустава:

а) нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком;

б) нижнечелюстной ямкой, суставным бугорком и головкой нижней челюсти;

в) суставным бугорком и головкой нижней челюсти;

г) нижнечелюстной ямкой, суставным бугорком и верхней поверхностью диска.

34. Нижняя суставная щель височно-нижнечелюстного сустава ограничена:

а) нижней поверхностью диска и головкой нижней челюсти;

б) верхней поверхностью диска и головкой нижней челюсти;

в) нижнечелюстной ямкой и головкой нижней челюсти;

г) нижней поверхностью диска и венечным отростком нижней челюсти.

35. Какие интракапсулярные связки имеет височно-нижнечелюстной сустав:

а) переднюю диско-височную, переднюю, заднюю, медиальную, латеральную диско-нижнечелюстную связку;

б) переднюю, заднюю, медиальную, латеральную, диско-нижнечелюстные связки;

в) переднюю и заднюю диско-височные, медиальную и латеральную диско-нижнечелюстные связки;

г) латеральную связку.

36. В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

а) опускание и поднимание нижней челюсти, движение вперед и назад;

б) опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения, движение нижней челюсти вперед и назад;

в) опускание нижней челюсти, поднимание нижней челюсти, движение вперед и назад;

г) боковые движения нижней челюсти, движение ее вперед и назад.

37. Чем образовано костное небо:

а) небным отростком верхней челюсти и сошником;

б) небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости;

в) альвеолярным отростком верхней челюсти и латеральной пластинкой крыловидного отростка;

г) небным отростком и медиальной пластинкой крыловидного отростка.

38. Подвисочная ямка сообщается:

а) со средней черепной ямкой;

б) с глазницей;

в) с крыловидно-небной ямкой;

г) с полостью носа.

39. Крыловидно-небная ямка сообщается:

а) со средней черепной ямкой;

б) с полостью носа;

в) с глазницей;

г) с полостью рта.

40. Капсула височно-нижнечелюстного сустава:

а) прикрепляется вверху по корню скуловой дуги, по каменисто-барабанной щели, клиновидной ости, по переднему скату суставного бугорка;

б) прикрепляется вверху к заднему скату суставного бугорка, по краю скуловой дуги, по барабанной части височной кости;

в) прикрепляется вверху по краю скуловой дуги и внизу по шейке суставного отростка нижней челюсти;

г) прикрепляется вверху только по каменисто-барабанной щели.

41. К внекапсулярным связкам височно-нижне-челюстного сустава относятся:

а) латеральная;

б) клиновидно-нижнечелюстная;

в) шилонижнечелюстная;

г) крыловидно-нижнечелюстная.

42. Диафрагму рта образуют:

а) двубрюшная мышца;

б) подбородочно-подъязычная мышца;

в) шилоподъязычная мышца;

г) челюстно-подъязычная мышца.

43. К жевательным мышцам относятся:

а) щечная мышца;

б) височная мышца;

в) двубрюшная мышца;

г) круговая мышца рта;

д) латеральная и медиальная крыловидные.

44. У жевательной мышцы выделяют части:

а) переднюю;

б) заднюю;

в) поверхностную;

г) глубокую;

д) промежуточную;

е) среднюю.

45. При сокращении височной мышцы ее:

а) передние пучки выдвигают, а задние поднимают нижнюю челюсть;

б) передние и средние пучки поднимают нижнюю челюсть, а задние – выдвигают вперед;

в) передние и средние пучки поднимают нижнюю челюсть, а задние - тянут назад;

г) все пучки только поднимают нижнюю челюсть.

46. Собственно полость рта ограничена сверху:

а) языком;

б) дном полости рта;

в) зубными рядами;

г) твердым и частично мягким небом;

д) деснами;

е) мягким небом.

47. Собственно полость рта ограничена снизу:

а) языком;

б) дном полости рта;

в) зубными рядами;

г) твердым и частично мягким небом;

д) деснами;

е) мягким небом.

48. Собственно полость рта ограничена спереди:

а) языком;

б) дном полости рта;

в) зубными рядами;

г) твердым и частично мягким небом;

д) деснами;

е) мягким небом.

49. Собственно полость рта ограничена сзади:

а) языком;

б) дном полости рта;

в) зубными рядами;

г) твердым и частично мягким небом;

д) деснами;

е) мягким небом.

50. Большой проток подъязычной слюнной железы открывается:

а) на слизистой щеки;

б) в преддверии полости рта;

в) в подъязычном сосочке;

г) в подъязычной складке.

51. Основу мягкого неба составляет:

а) небная кость;

б) небный апоневроз;

в) мышечный слой;

г) подслизистая основа.

52. Слизистая оболочка мягкого неба со стороны полости рта покрыта:

а) многорядным мерцательным эпителием;

б) однослойным цилиндрическим эпителием;

в) многослойным плоским ороговевающим эпителием;

г) многослойным плоским неороговевающим эпителием.

53. В языке выделяют следующие части:

а) тело;

б) верхушка (кончик);

в) основание;

г) корень.

54. При пломбировании зубов верхней челюсти стоматолог помещает ватный тампон под верхний свод преддверия полости рта. Отверстие протока какой железы при этом закрывается:

а) glandula submandibularis;

б) glandula sublingualis;

в) glandula parotideus.

55. К частям зуба относится:

а) шейка;

б) дентин;

в) периодонт;

г) коронка;

д) верхушка корня зуба;

е) корень;

ж) плащевой дентин.

56. В зубе различают следующие поверхности:

а) небная;

б) язычная;

в) губная;

г) поверхности смыкания;

д) вестибулярная;

е) щечная;

ж) контактные.

57. Пародонт зуба включает:

а) корень зуба, периодонт, цемент;

б) периодонт, альвеола, участок альвеолярного отростка челюсти и десна;

в) корень зуба, альвеола, периодонт, десна;

г) корень зуба, альвеолярный отросток, периодонт и десна.

58. Установить соответствие:

а) под термином «альвеолярная дуга» в стоматологии понимают линию, проведенную...

б) под термином «базальная дуга» в стоматологии понимают линию, проведенную...

в) под термином «зубная дуга» в стоматологии понимают линию, проведенную...

Варианты ответов:

1) через верхушки корней зубов;

2) по гребню альвеолярного отростка;

з) через вестибулярные края режущих поверхностей коронок зубов.

59. Укажите физиологические виды прикусов:

а) открытый прикус;

б) прямой прикус;

в) закрытый прикус;

г) ортогнатия;

д) прогения;

е) перекрестный прикус;

ж) бипрогнатия.

60. У человека имеются постоянные зубы в количестве:

а) 32;

б) 28;

в) от 28 до 32;

г) более 32.

61. Сколько корней бывает у нормальных зубов человека:

а) 1;

б) 2; В) 3; г) 4.

62. При удалении одного зуба нарушается:

а) зубная дуга;

б) прикус;

в) непрерывность зубного ряда;

г) артикуляция.

63. Смыкание зубов, при котором имеется максимальный бугорково-фиссурный контакт между зубами-антагонистами, обозначается:

а) прикус;

б) центральная окклюзия;

в) артикуляция;

г) ретенция.

64. Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии определяется термином:

а) прикус;

б) центральная окклюзия;

в) артикуляция;

г) ретенция.

65. На жевательной поверхности верхнего пре-моляра наиболее крупным является:

а) язычный бугорок;

б) щечно-медиальный;

в) щечно-дистальный;

г) щечный;

д) язычно-дистальный.

66. Наиболее часто первый верхний премоляр имеет:

а) один корень;

б) два корня;

в) три корня.

67. Наиболее часто второй верхний премоляр имеет:

а) один корень;

б) два корня;

в) три корня.

68. К особенностям язычной поверхности верхнего медиального резца относятся:

а) язычная поверхность плоская;

б) на язычной поверхности чаще имеются латеральный и медиальный гребни;

в) в шеечной трети коронки хорошо выражен бугорок зуба;

г) на язычной поверхности имеется срединный выступ;

д) бугорок зуба может подразделяться на два зубца.

69. К особенностям медиальной поверхности коронки медиального верхнего резца относятся:

а) вогнутая с вестибулярной стороны;

б) имеет клиновидную форму;

в) выпуклая с вестибулярной стороны, вогнутая с язычной;

г) имеет прямоугольную форму.

70. Особенностями строения поверхности смыкания первого верхнего премоляра являются:

а) три бугорка;

б) дистальный и медиальный бугорок;

в) щечный и язычный бугорки;

г) межбугорковая борозда;

д) дистальный и медиальный краевые гребни.

71. К особенностям строения второго верхнего премоляра относятся:

а) наличие двух корней;

б) обычно имеется один корень;

в) вестибулярная поверхность имеет форму ромба;

г) вестибулярная поверхность имеет овальную форму;

д) жевательные бугорки одинаковые по высоте;

е) щечный бугорок ниже язычного.

72. К особенностям строения второго нижнего премоляра относятся:

а) коронка ромбовидной формы;

б) форма коронки сходна с латеральным резцом;

в) наличие главного бугорка на вестибулярной поверхности;

г) коронка в горизонтальном сечении имеет овальную форму;

д) коронка в горизонтальном сечении имеет ромбовидную форму;

е) обычно имеется одиночный корень;

ж) имеется два корня и более.

73. К особенностям строения второго нижнего премоляра относятся:

а) коронка ромбовидной формы;

б) жевательная поверхность имеет три бугорка;

в) коронка имеет полушаровидную форму;

г) жевательная поверхность часто имеет два бугорка;

д) щечный бугорок значительно выше язычного; __е) щечный и язычный бугорки одинаковой высоты.

74. Особенностями строения первого верхнего моляра являются:

а) наличие срединной борозды на щечной и язычной поверхностях;

б) овальная форма щечной поверхности;

в) прямоугольная форма щечной поверхности;

г) наличие пояса у основания коронки;

д) пять бугорков на жевательной поверхности.

75. К особенностям строения полости коронки первого верхнего моляра относятся:

а) наиболее крупный выступ полости направлен к язычно-медиальному бугорку;

б) щечно-медиальный корень нередко имеет два канала;

в) щечно-медиальный корень всегда имеет один канал;

г) самым широким является канал щечно-дистального корня;

д) самым широким является канал язычного корня.

76. Отличительными особенностями второго верхнего моляра являются:

а) коронка сжата в щечно-язычном направлении;

б) коронка сжата в медиально-дистальном направлении;

в) жевательная поверхность имеет четыре бугорка;

г) жевательная поверхность имеет пять бугорков;

д) щечные корни отклонены медиально;

е) щечные корни отклонены дистально.

77. Отличительными особенностями первого нижнего моляра являются:

а) вестибулярная поверхность коронки имеет сужение в сторону корней;

б) наличие на вестибулярной поверхности двух борозд и трех возвышений;

в) наличие на вестибулярной поверхности одной борозды и двух возвышений; __

г) коронки уплощены в медиально-дистальном направлении;

д) коронки уплощены в щечно-язычном направлении.

78. На жевательной поверхности первого нижнего моляра выделяют борозды:

а) переднюю;

б) вестибулярную;

в) заднюю;

г) язычную;

д) медиальную;

е) дистальную.

79. Отличительными особенностями второго нижнего моляра являются:

а) наличие вертикальной борозды на щечной поверхности;

б) наличие горизонтальной борозды на щечной поверхности;

в) верхушки корней отклонены медиально;

г) наличие медиально-язычного возвышения;

д) верхушки корней отклонены дистально;

е) наличие двух каналов в медиальном корне.

80. Отличительными особенностями третьего верхнего моляра являются:

а) постоянство формы зуба;

б) различия величины;

в) различия формы и величины;

г) наиболее часто имеются четыре бугорка на жевательной поверхности;

д) наиболее часто имеются три жевательных бугорка.

Ответы на тестовые задания к I части пособия:

ТЕСТЫ КО II ЧАСТИ (Биомеханика)

Вашему вниманию предложены задания, в которых 1 правильный ответ. Обведите кружком номер правильного ответа:

001. Форма зубной дуги верхней челюсти:

1) трапеция;

2) полуэллипс;

3) овал;

4) парабола.

002. Форма зубной дуги нижней челюсти:

1) трапеция;

2) полуэллипс;

3) овал;

4) парабола.

003. Сагиттальная окклюзионная кривая на верхней челюсти начинается от:

1) резцов;

2) первого премоляра;

3) клыков;

4) второго премоляра.

004. Сагиттальная окклюзионная кривая на нижней челюсти начинается от:

1) резцов;

2) первого премоляра;

3) клыков;

4) второго премоляра.

005. В состоянии относительного физиологического (функционального) покоя зубные ряды:

1) сомкнуты;

2) разобщены на 0,5-1,0 мм;

3) разобщены на 2,0-4,0 мм;

4) разобщены на 4,0-6,0 мм.

006. Сагиттальную окклюзионную кривую впервые описал:

1) Шпее(1890);

2) Бонвилль(1895);

3) Гизи(1912);

4) Астахов (1938).

007. Сагиттальная окклюзионная кривая на верхней челюсти выпуклостью обращена:

1) вверх;

2) вниз;

3) вовнутрь;

4) кнаружи.

008. Сагиттальная окклюзионная кривая на нижней челюсти выпуклостью обращена:

1) вверх;

2) вниз;

3) вовнутрь;

4) кнаружи.

009. Трансверзальная окклюзионная кривая на нижней челюсти в области первых моляров выпуклостью обращена:

1) вниз; __

2) вверх;

3) вовнутрь;

4) кнаружи.

010. Трансверзальная окклюзионная кривая на верхней челюсти в области первых моляров выпуклостью обращена:

1) вниз;

2) вверх;

3) вовнутрь;

4) кнаружи.

ОН. Трансверзальная окклюзионная кривая на верхней челюсти отсутствует у:

1) первых премоляров;

2) вторых премоляров;

3) первых моляров;

4) вторых моляров.

012. Трансверзальная окклюзионная кривая на нижней челюсти отсутствует у:

1) первых премоляров;

2) вторых премоляров;

3) первых моляров;

4) вторых моляров.

013. Трансверзальную окклюзионную кривую впервые описал:

1) Шпее;

2) Бенетт;

3) Уилсон;

4) Хантер.

014. Основной зубной признак центральной окклюзии:

1) резцовые линии совпадают между собой;

2) зубные ряды смыкаются по I классу Энгля;

3) резцовые линии совпадают с центральной линией лица;

4) максимальное количество фиссурно-бугорковых контактов зубов-антагонистов.

015. Средние параметры угла сагиттального суставного пути:

1) 17-25°;

3) 30-50°;

2) 20-40°;

4) 40-60°.

016. Угол сагиттального суставного пути образован пересечением линии сагиттального суставного пути с:

1) окклюзионной плоскостью;

2) камперовской горизонталью;

3) франкфуртской горизонталью;

4) сагиттальной плоскостью.

017. Угол сагиттального резцового пути образован пересечением линии сагиттального резцового пути с:

1) окклюзионной плоскостью;

2) камперовской горизонталью;

3) франкфуртской горизонталью;

4) сагиттальной плоскостью.

018. Средние параметры угла сагиттального резцового пути:

1) 10-20°;

2) 40-50°;

3) 20-40°;

4) 50-60°.

019.Угол трансверзального суставного пути впервые описал:

1) Гизи;

2) Бенетт;

3) Ганау;

4) Бонвилль.

020. Угол трансверзального суставного пути в среднем равен:

1) 0°-15°; 2) 20-30°; 3) 15-17°; 4) 33-40°.

021. Средние параметры угла трансверзального резцового пути (готический угол):

1) 50-70°;

2) 100-110°;

3) 80-90°;

4) 120-13°.

022. В боковых окклюзиях в норме на рабочей стороне могут быть:

1) контакт резцов;

2) контакты клыков и боковых резцов;

3) контакт дистальных бугров вторых моляров;

4) контакт резцов и щечных бугров премоляров и моляров.

023. Часть зуба, выступающая над десной, называется:

1) анатомическая коронка;

2) клиническая коронка;

3) анатомическая шейка;

4) клиническая шейка.

024. Анатомическая шейка зуба это:

1) переход эмали в цемент корня;

2) граница над- и поддесневой частей зуба;

3) экватор;

4) вершина десневого сосочка.

025. Клиническая шейка зуба это:

1) переход эмали в цемент корня;

2) граница над- и поддесневой частей зуба;

3) экватор;

4) вершина десневого сосочка.

026. Часть зуба, покрытая эмалью, называется коронкой:

1) анатомической;

2) клинической;

3) эмалевой;

4) не имеет названия.

027. Наиболее выраженная сагиттальная окклю-зионная кривая соответствует прикусу:

1) прямому;

2) глубокому;

3) дистальному;

4) ортогнатическому.

028. Окклюзионными взаимоотношениями называются:

1) смыкание зубных рядов при ортогнатическом прикусе;

2) всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней;

3) всевозможные смыкания зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов;

4) определенные положения нижней челюсти по отношению к верхней.

029. Окклюзией называется:

1) различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней челюсти;

2) движения нижней челюсти при перемещении вниз и вперед ее головок;

3) множественное смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов верхней и нижней челюсти;

4) смыкание отдельных зубов или зубных рядов при наличии максимального количества контактных точек.

030. Окклюзионной называется плоскость:

1) проходящая по вершинам бугров клыков и первых моляров верхней челюсти;

2) проходящая от нижнего края глазницы до наружного слухового прохода; ___

3) проходящая через межрезцовую точку центральных резцов нижней челюсти и дистальные бугры вторых или третьих моляров;

4) жевательная поверхность зубов боковой группы и поверхность смыкания зубов антагонистов передней группы.

031. На верхней челюсти щечные бугорки моляров расположены к их небным бугоркам относительно горизонтальной плоскости:

1) выше;

2) ниже;

3) на одном уровне.

032. При центральном соотношении челюстей, головки нижней челюсти располагаются:

1) в центре суставных ямок;

2) кпереди от суставных бугорков;

3) на вершине суставных бугорков;

4) у основания скатов суставных бугорков.

033. Прикусом называется:

1) вид смыкания зубов в положении центральной окклюзии;

2) вид смыкания боковой группы зубов верхней и нижней челюсти;

3) вид смыкания передней группы зубов верхней и нижней челюсти;

4) множественные контакты зубов и зубных рядов при откусывании пищи.

034. К физиологическим видам прикуса относится:

1) прямой;

2) дистальный;

3) мезиальный;

4) перекрестный.

035. На нижней челюсти щечные бугорки моляров и вторых премоляров расположены к их язычным бугоркам относительно горизонтальной плоскости:

1) выше;

2) ниже.

036. По международной схеме FDI зубу 44 соответствует:

1) первый премоляр нижней челюсти справа;

2) второй премоляр нижней челюсти слева;

3) первый моляр верхней челюсти справа;

4) первый премоляр нижней челюсти слева.

037. По международной схеме FDI зубу 11 соответствует:

1) центральный резец верхней челюсти слева;

2) центральный резец верхней челюсти справа;

3) центральный резец нижней челюсти слева;

4) первый премоляр нижней челюсти слева.

038. По международной схеме FDI зубу 35 соответствует:

1) первый премоляр нижней челюсти справа;

2) второй премоляр нижней челюсти слева;

3) второй премоляр нижней челюсти справа;

4) второй премоляр верхней челюсти справа.

039. Промежуток между центральными резцами называется:

1) диастемой;

2) тремой;

3) щелью.

040. К физиологическим прикусам относят:

1) прямой;

2) глубокий;

3) дистальный;

4) все перечисленные.

041. Центральная окклюзия определяется признаками:

1) зубными;

2) зубными и мышечными;

3) зубными, мышечными и суставными;

4) зубными, мышечными, суставными и лицевыми.

042. Суставной признак центральной окклюзии указывает, что головка нижней челюсти находится:

1) на скате суставного бугорка;

2) у вершины суставного бугорка;

3) у основания ската суставного бугорка.

043. Кривая, проходящая по линии смыкания зубов, называется:

1) камперовской;

2) окклюзионной;

3) протетической;

4) франкфуртской.

044. Известны окклюзионные кривые:

1) сагиттальная;

2) горизонтальная;

3) трансверзальная;

4) сагиттальная итрансверзальная.

045. Физиологическая подвижность зубов в среднем равна:

1) 0,01-0,03 мм;

2) 0,05-0,1 мм;

3) 0,1-0,5 мм;

4) 1 мм.

046. Окклюзионные кривые - это искривления жевательной поверхности зубного ряда в области боковых зубов в:

1) сагиттальной плоскости;

2) трансверзальной плоскости;

3) сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

047. Размер альвеолярной дуги при ортогнатическом прикусе:

1) больше на нижней челюсти;

2) больше на верхней челюсти;

3) одинаков на обеих челюстях.

048. Размер базальной дуги при ортогнатическом прикусе:

1) больше на нижней челюсти;

2) больше на верхней челюсти;

3) одинаков на обеих челюстях.

049. При ортогнатическом прикусе на нижней челюсти наименьший размер дуги:

1) зубной;

2) альвеолярной;

3) базальной.

050. При ортогнатическом прикусе на верхней челюсти наименьший размер дуги:

1) зубной;

2) альвеолярной;

3) базальной.

051. Элементы, составляющие височно-нижне-челюстной сустав:

1) головка нижней челюсти, суставная ямка и суставной бугорок височной кости, суставная сумка и внутрисуставной диск;

2) головка нижней челюсти, суставная ямка и суставной бугорок височной кости, капсула сустава, связка сустава;

3) головка нижней челюсти, суставная ямка и суставной бугорок височной кости, суставная сумка, связки сустава и внутрисуставной диск.

052. В ортогнатическом прикусе по одному антагонисту имеют зубы:

1) 11 и 41;

2) 21 и 31;

3) 18 и 28; 31 и 41;

4) 28 и 38.

053. Мезио-дистальное соотношение первых моляров при ортогнатическом прикусе в центральной окклюзии таково:

1) дистальный щечный бугор верхнего – в медиальной щечной бороздке нижнего;

2) медиальный щечный бугор верхнего – в медиальной щечной бороздке нижнего;

3) медиальный щечный бугор верхнего - в дистальной щечной бороздке нижнего.

054. Орган - часть тела, характеризующаяся:

1) одним видом составляющих его тканей;

2) определенным положением в организме;

3) четко определенным развитием, формой, строением и функцией.

055. Факторами, обеспечивающими устойчивость зубного ряда верхней челюсти, являются:

1) положение зубов;

2) число корней;

3) форма коронковой части зубов;

4) щечная выпуклость зубной дуги.

056. Факторами, обеспечивающими устойчивость зубного ряда верхней челюсти, являются:

1) положение зубов;

2) форма коронковой части зубов;

3) щечная выпуклость зубной дуги;

4) окклюзионные кривые.

057. Артикуляция - это:

1) характер смыкания зубов в центральной окклюзии;

2) цепь сменяющих друг друга окклюзии;

3) всевозможные движения нижней челюсти по отно-__ шению к верхней;

4) характер смыкания зубов в передней окклюзии.

5) характер смыкания зубов в боковой окклюзии

058. С возрастом высота клинической коронки зуба:

1) увеличивается;

2) уменьшается;

3) не изменяется;

4) зависит от состояния пародонта и стертости твердых тканей зуба.

059. С возрастом высота анатомической коронки зуба:

1) увеличивается;

2) уменьшается;

3) не изменяется.

060. Угол нижней челюсти с возрастом:

1) не изменяется;

2) увеличивается;

3) уменьшается.

061. Наличие небного торуса препятствует протезированию съемными пластиночными протезами:

1) нет;

2) да;

3) зависит от его выраженности и величины.

062. Топография небных ямок при протезировании определяется:

1) на границе между твердым и мягким небом;

2) по дистальной границе твердого неба;

3) соответствуют задней границе базиса съемного протеза.

063. Непременным условием нормального течения обменных процессов в альвеолярном отростке является:

1) правильное питание;

2) жевательная функция зубов;

3) общее благополучное состояние здоровья;

4) все перечисленное выше.

064. При увеличении клинической коронки:

1) развивается функциональная перегрузка;

2) появляются патологические костные карманы;

3) увеличивается атрофия десны и обнажение корня.

065. Перекрытия зубов при ортогнатическом прикусе обусловлено тем, что:

1) верхняя челюсть шире нижней;

2) верхний зубной ряд шире нижнего;

3) апикальный базис верхней челюсти уже нижней;

4) нижний зубной ряд расположен более дистально;

5) апикальный базис верхней челюсти шире нижней.

066. Определите значение межзубных контактных пунктов:

1) обеспечивают единство зубного ряда;

2) защищают межзубной десневой сосочек от повреждения пищей;

3) способствуют распределению давления вдоль зубной дуги;

4) все перечисленное выше.

067. Определите значение положения функционального покоя нижней челюсти:

1) снятие напряжения жевательных мышц;

2) защитный врожденный рефлекс;

3) предупреждение стирания зубов.

068. Дайте определение понятию «прикус»:

1) взаимоотношение между зубными рядами;

2) взаимоотношение челюстей при смыкании зубов;

3) соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии;

4) характеристика смыкания зубов в положении центральной окклюзии.

069. Соотношение первых постоянных моляров при ортогнатическом прикусе, когда передний щечный бугор верхнего первого моляра расположен:

1) между щечными буграми нижнего первого моляра;

2) напротив переднего щечного бугра нижнего первого моляра;

3) напротив заднего щечного бугра нижнего первого моляра;

4) позади заднего щечного бугра нижнего первого моляра.

070. Уточните характер движения головок нижней челюсти при открывании рта:

1) вращение и скольжение головок;

2) вращение головок вокруг оси;

3) симметричное перемещение головок;

4) скольжение суставных головок по скату бугорка.

071. Уточните характер движения головок нижней челюсти при смешении нижней челюсти вперед:

1) вращение суставных головок вокруг оси;

2) вращение головок вокруг вертикальной оси;

3) шарнирное движение вокруг поперечной оси;

4) скольжение суставных головок по скату бугорка.

072. Уточните характер движения головок нижней челюсти при боковой окклюзии:

1) симметричное перемещение головок;

2) скольжение суставных головок по скату бугорка;

3) скольжение головок по суставной поверхности бугорков;

4) вращение головки на рабочей стороне и скольжении на балансирующей.

073. На рабочей стороне в боковой окклюзии зубы устанавливаются в соотношении друг против друга:

1) при отсутствии их контактов;

2) одноименными бугорками; _

3) разноименными бугорками;

4) при условии их смыкания.

074. На балансирующей стороне в боковой окклюзии зубы устанавливаются в соотношении друг против друга:

1) одноименными бугорками;

2) разноименными бугорками;

3) не имеют контактов и не устанавливаются друг против друга;

4) при условии их смыкания.

075. Наименее выраженная сагиттальная окклюзионная кривая соответствует прикусу:

1) прямому;

2) глубокому;

3) дистальному;

4) ортогнатическому.

076. Наиболее выраженная сагиттальная окклюзионная кривая соответствует прикусу:

1) прямому;

2) глубокому;

3) мезиальному;

4) перекрестному.

077. В боковых окклюзиях в норме на рабочей стороне могут быть:

1) контакт резцов;

2) контакты клыков и боковых резцов;

3) контакт дистальных бугров вторых моляров;

4) контакт резцов и щечных бугров премоляров и моляров.

Ответы на тестовые задания ко II части пособия:

Литература

1. Зубопротезирование // Под ред. Лебеденко И.Ю., Ибрагимова Т.Н. - Учебное пособие. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.

2. Шварц А. Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М.: Медицина, 1994.