а) утверждение индивидуального порядка лицензирования на каждой конкретной территории и для каждого отдельного вида деятельно- сто; ' I

Вареные яйца имеют разную консистенцию в зависимости от времени варки. У яйца всмятку белок полужидкий, желток жидкий; у яйца «в мешочек» наружная часть белка загустевшая, остальное содержимое полужидкое. Яйцо, сваренное вкрутую, имеет загустевший плотный белок и желток. В яичнице глазунье желток - целый, не потерявший форму, полужидкой консистенции, желтого цвета, без пятен, белок - загустевший с неподсушенными краями.

Омлеты - светло-желтого цвета, пышные, воздушные на разрезе, с нежной корочкой после запекания. Продукты, предназначенные для гарнира в смешанных омлетах, мелко нарезают и добавляют в массу до тепловой обработки.

Драчена более плотная, чем омлет, пропеченная, с золотистой корочкой.

Все блюда неподгоревшие, непересоленные. Куски нарезаны аккуратно, края целые.Вареники ленивые после варки сохраняют свою форму (ромбиков, прямоугольников, кружочков). Изделия мягкие, но не слипшиеся в комки, массой до 15 г; цвет - белый, консистенция мягкая и нежная.

Сырники - кругло-приплюснутой формы с ровными краями, без трещин, с подрумяненной равномерной корочкой. Консистенция однородная, вкус и запах творога, цвет золотистый.

Запеченные изделия из творога имеют гладкую поверхность с темно-желтой корочкой, цвет на разрезе белый или желтоватый, вкус кисло-сладкий, без ярко выраженной кислотности. Недопустимы трещины, жидкая консистенция, горьковатый привкус.

Блюда из яиц - вареные яйца, яичную кашку, яичницу глазунью, омлеты, драчену - готовят по мере спроса и отпускают сразу же после приготовления. Хранить эти изделия нельзя, так как при хранении они быстро теряют свой внешний вид, твердеют, ухудшается их вкус.

Горячие блюда из творога - вареники, сырники - хранят до подачи 15 мин, пудинги - 30 мин, запеканки - до 1 ч в подогреваемом месте.

Содержание занятия.

1. Совместно с преподавателем разобрать роль и место медицинского страхования в здравоохранении.

2. Изучить правовую основу медицинского страхования, включая следующие документы:

1. Конституция Российской Федерации.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

3. Закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации».

4. Определить социально-экономические и организационные проблемы введения медицинского страхования в России.

5. На основе изученных документов разобрать основные понятия в системе медицинского страхования.

6. Организация работы медицинских учреждений в системе медицинского страхования.

Справочный материал. ' Страховать - предохранять от чего-либо нежелательного, неприятного_у защищать, оберегать, обеспечивать безопасность. В современной рыночной экономике страхование рассматривается как

система экономических отношений, включающая образование за счет предприятий, организаций и населения специального фонда средств и его использование для возмещения ущерба в имуществе от стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений, а также для оказания гражданам помощи при наступлении различных событий в их жизни.

Страховой риск - вероятность наступления страхового события. Выражает объем возможной ответственности страховщика по тому или иному виду страхования. Определяется на основе данных статистики, эмпирически и на основе теории вероятностей.

Страховой случай - фактически наступившее страховое событие, влекущее обязанность страховщика произвести выплату страхователю из средств страхового фонда. Страховой случай - обращение застрахованного в медицинское учреждение при необходимости получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС.

В современном обществе широкое распространение получило социальное страхование. Социальное страхование - это система отношений_} защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть родственников. Используется как автономный и самостоятельный механизм для аккумуляции денежных средств для выполнения функций социальной защиты. Это:

- создание социально-оздоровительной и реабилитационной инфраструктуры (страхование от несчастных случаев на производстве);

- организация оздоровления трудящихся (медицинское страхование);

- создание новых рабочих мест (страхование по безработице);________

- проведение мероприятий по предупреждению страховых случаев.

Средства социального страхования формируются за счет отчислений предприятий_} учреждений, организаций всех форм собственности, взносов лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью. Размеры взносов и порядок их уплаты определяются законом. В настоящее время Закон Российской Федерации «О страховых тарифах взносов в фонд социального страхования Российской Федерации, в государственный фонд занятости населения Российской Федерации и в фонды обязательного медицинского страхования» предусматривает следующие размеры взносов социального страхования, большинство работодателей отчисляют сумму, равную 38,5% по отношению к оплате труда, начисленной по всем основаниям* большая часть этих средств приходится на пенсионное страхование 28% от фонда оплаты труда (более 70% средств социального страхования) и 1% из заработной платы, в фонд социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности, родам, некоторые другие расходы - 5,4% по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, в государственный фонд занятости населения Российской Федерации - 1,5% (на выплату пособий по безработице, на создание рабочих мест и др.), в фонды обязательного медицинского страхования - 3,6% (из них 0,2% - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования).

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающих платит местная администрация.

Страховой Фонд - элемент общественного воспроизводства, резерв материальных или денежных средств, формируемый за счет взносов страхователей и находящийся в оперативно-организационном управлении у страховщика.

Медицине№ страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. В основе медицинского страхования лежит принцип внесения регулярных взносов потенциальными потребителями медицинских услуг в счет будущих возможных расходов. Цель медииинского страхования заключается в осуществлении гарантий гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятий.

В основе ОМС лежат следующие основные организационно- экономические и правовые принципы.

1. Всеобщий и обязательный характер. Все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на бесплатное получение медицинских услуг, включенных в государственную программу ОМС. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на всех взрослых граждан с момента заключения с ними трудового соглашения, а также детей.

2. Государственный характер гарантии бесплатной медицинской помощи. Средства ОМС находятся в государственной собственности РФ. Для реализации государственной политики в области ОМС созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

3. Общественная солидарность и социальная справедливость. Все граждане имеют равные права на получение медицинской помощи за счет средств ОМС Страховые взносы и платежи на ОМС перечисляются за всех граждан, но востребование финансовых ресурсов осуществляется лишь при обращении за медицинской помощью (принцип «здоровый платит за больного»). Номенклатура и объем предоставляемых услуг не зависит от абсолютного размера взносов на ОМС\ Граждане с различным уровнем дохода и

соответственно с различным объемом начислений на заработную плату имеют одинаковые права на получение медицинских услуг, входящих в программу обязательного медицинского страхования (принцип «богатый платит за бедного»).

Резерв оплаты медуслуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным. Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме территориальной программы ОМС

Средствами обязательного медицинского страхования управляют Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС, которые созданы на основании «Положения о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования» и «Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования».

В отличие от государственных финансовых органов, фонды ОМС занимаются финансированием только медицинской помощи, тем самым гарантируют целевое их использование. При этом территориальные фонды ОМС обеспечивают сбор страховых взносов и их использование на оплату медицинской помощи населению конкретной территории, а Федеральный фонд ОМС обеспечивает единство системы обязательного медицинского страхования в России и датирует территориальные фонды при недостатке у них средств, вызванном объективными причинами (тяжелое состояние экономики, большое количество больных и пожилых людей и др.). Федеральный фонд ОМС осуществляет также сбор и анализ информации и финансовых ресурсах системы ОМС\ проводит методическую работу по совершенствованию её деятельности. Следует подчеркнуть, что фонды ОМС - это некоммерческие

финансово-кредитные учреждения.

Правовыми основами обязательного медицинского страхования

являются:

- Конституция Российской Федерации;

- Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и законодательные документы, регулирующие деятельность Федерального и территориальных фондов ОМС;

- Базовая программа обязательного медицинского страхования;

- Типовые правила обязательного медицинского страхования и иные нормативно-правовые документы Федерального и территориального уровней управления.

Участниками ОМС являются:

- страхователи (для неработающего населения - государство в лице местных органов исполнительной власти; для работающих граждан - предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового статуса);

- застрахованные - все граждане РФ, а также граждане иностранных государств, постоянно проживающие на территории России;

Федеральный и территориальные фонды ОМС (специализированные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области

ОМС); ШШ

- страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС;

- медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, включенной в программу ОМС.

Страхователи - это юридические или дееспособные физические лица, заключающие со страховщиками договоры страхования

или являющиеся страхователями в силу закона. Страхователь - один из субъектов ОМС\ уплачивающих взносы на обязательное медицинское страхование.

Страхователь при желании может опосредованно влиять на систему медицинской помощи населению. Это влияние осуществляется через:

- участие представителей страхователей в работе правления фондов ОМС;

- договор обязательного медицинского страхования.

Страховщики - это юридические лица организационно-правовой

формы, предусмотренной законодательством Российской Федерации, созданные для осуществления страховой деятельности обязательного медицинского страхования.

Застрахованный - лицо, в пользу которого заключен договор страхования.

По своей организационной структуре фонды ОМС являются юридическими лицами, то есть их средства отделены от средств государственного бюджета (управление средствами государственного бюджета осуществляют органы исполнительной власти, а управление средствами фондов - органы фондов).

Фонд обязательного медицинского страхования построен по принципу публично-правового учреждения, то есть руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией.

Состав правления Федерального фонда ОМС утверждается органом законодательной власти Российской Федерации.

Состав правления территориального фонда ОМС утверждается органом представительной власти территории.

Председатель правления избирается членами правления

Федерального (территориальных) фонда обязательного медицинского страхования.

В состав правления Федерального (территориальных) фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено участие двух представителей страхователей.

Правление Фонда обязательного медицинского страхования работает на общественных началах. Страхователи в составе правления фонда участвуют в определении направлений развития обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ и контролируют правильность использования средств ОМС.

Договор медицинского страхования заключается между страхователем и страховой медицинской организацией (страховщиком).

Договор оставляется на основе типового договора обязательного медицинского страхования и утверждается органом государственного управления территории.

Договор заключается в интересах граждан и предусматривает обязательства страховой медицинской организации (страховщика) по организации и финансированию медицинской помощи. Виды и объем медицинской помощи, за организацию и финансирование которой несет ответственность страховщик> определяется территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страхователь обязан заключить договор обязательного медицинского страхования в пользу конкретного работающего гражданина сразу после подписания с ним трудового соглашения

С момента расторжения трудового договора обязанности работодателя по обязательному медицинскому страхованию перед работником прекращаются и переходят к другому страхователю в зависимости от нового статуса застрахованного.

Органы государственного управления, выступающие страхователем неработающего населения, обязаны заключить договор обязательного медицинского страхования при наличии двух условий:

- гражданин не должен работать;

- гражданин должен постоянно проживать на территории, подведомственному органу государственного управления, а также вынужденные переселенцы и лица, попавшие в экстремальные ситуации.

Обязанность органа государственного управления как страхователя прекращается:

- при поступлении гражданина на работу;

- при перемене гражданином постоянного места жительства;

- в случае смерти гражданина.

Договор страхования - соглашение (юридическая сделка) между страхователем и страховщиком (часто заключенное при посредничестве страхового агента или страхового брокера), регулирующее их взаимные обязательства в соответствии с условиями данного вида страхования. В удостоверение заключенного договора страхования страховщик выдает страхователю страховой полис. Страховой полис - денежный документ установленного образца, выдаваемый страховщиком страхователю в удостоверение заключенного договора страхования и содержащий его условия. Согласно ст. 9 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страхователь обязан заключить договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, вносить страховые взносы в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования. За отказ предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйственных субъектов независимо от форм собственности от регистрации в

качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты к плательщикам страховых взносов устанавливаются финансовые санкции.

Ответственность страхователя за уклонение от заключения договоров обязательного медицинского страхования определяется спи 27 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Требовать от страхователя исполнения возложенной на него обязанности по заключению договора ОМС могут:

- гражданину в пользу которого должен быть заключен договор обязательного медицинского страхования;

- органы государства (прокуратура, органы здравоохранения, фонды ОМС и др.), в функции которых входят общий надзор за соблюдением законности или обязанности по защите интересов населения в области охраны здоровья и по обеспечению реализации закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Ст. 9 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» предусматривает право выбора страхователем страховой организации. Страхователю следует прежде всего проверить, имеет ли страховая медицинская организация государственную лицензию на право осуществления страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию на данной территории, а также показатели ее финансового состояния и платежеспособности.

Если страхователь удовлетворен степенью надежности выбранной им страховой медицинской организации, то он вправе принимать самостоятельное решение по заключению договоров обязательного медицинского страхования.

■

Право страхователя на осуществление контроля за выполнением
условий договора обязательного медицинского страхования может быть реализовано им путем организации и осуществления собственных проверок исполнения условий договора. Страхователь может поручить проведение проверки компетентной независимой экспертной организации (например, проверить соответствие установленным требованиям условий оказания медицинской помощи застрахованным).

Требования к видам, объему и условиям оказания медицинской помощи устанавливаются территориальной программой обязательного медицинского страхования, которая является приложением к договору ОМС.

Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений.

Лицензирование - это выдача государственного разрешения

медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности.

Аккредитаиия - определение соответствия медицинских учреждений профессиональным стандартам. Аккредитации, как и лицензированию, по закону подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности. Аккредитованному медицинскому учреждению органами исполнительной власти выдается сертификат. Сертификат - документ, подтверждающий качество услуг и повышающий конкурентоспособность в условиях рынка медицинских услуг.

Контрольные вопросы.

1. Что такое страхование?

2. Что такое социальное страхование?

3. Что такое медицинское страхование?

4. Цель медицинского страхования в России ?

5. Назовите основные виды медицинского страхования ?

6. Что такое обязательное медицинское страхование?

7. Что такое добровольное медицинское страхование?

8. Чем отличается добровольное медицинское страхование от обязательного?

9. Назовите основные субъекты медицинского страхования.

10. Какие периоды можно выделить в истории медицинского страхования в России?

11. Какими документами определяется нормативно-правовая база V медицинского страхования в России?

12. Кто является страхователем при обязательном медицинском I страховании

13. Кто является страхователем при добровольном медицинском страховании?

14. Кто является застрахованным при обязательном и добровольном медицинском страховании?

15. Кто является страховщиком при обязательном и добровольном медицинском страховании?

16. Что такое лицензирование?

17. Кто и как проводит лицензирование медицинских учреждений ?

18. Что такое аккредитация медицинских учреждений и специалистов?

19. Кто и как проводит аккредитацию медицинских учреждений и специалистов?

20. Какие права и обязанности в системе медицинского страхования имеют медицинские учреждения ?

21. Какие права и обязанности в системе медицинского страхования имеют застрахованные?

22. Какие права и обязанности в системе медицинского страхования

лэ

имеют страхователи?

23. Какие права и обязанности в системе медицинского страхования имеют страховщики (страховые компании)?

24. Какое участие в деятельности страховых компаний могут принимать медицинские работники?

25. Как осуществляется медицинское страхование работающего населения?

26. Как осуществляется медицинское страхование неработающего населения?

27. Какой документ выдается на руки застрахованному?

28. Что такое Базовая программа обязательного медицинского страхования? Кто её составляет и утверждает?

29. Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования? Кто её составляет и утверждает?

30. Почему модель здравоохранения называется бюджетно- страховой?

31. Каковы источники финансирования здравоохранения при бюджетно-страховой модели здравоохранения?

32. Чем различается деятельность коммерческих и некоммерческих страховых компаний?

33. Как формируются взносы на обязательное медицинское страхование?

34. Как формируются взносы на добровольное медицинское страхование?

35. Кто устанавливает страховые тарифы и размер взносов при обязательном и добровольном медицинском страховании?

36. Кто и как устанавливает и контролирует цены на медицинские услуги и качество последних в системе обязательного и добровольного медицинского страхования?

37. Какова структура организации обязательного медицинского

страхования?

38. Назовите задачи Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

39. Назовите задачи территориального фонда обязательного медицинского страхования.

40. Опишите систему мер, обеспечивающих своевременную и полную уплату взносов при обязательном медицинском страховании.

41. В каких странах развита система медицинского страхования?

42. Каковы источники финансирования здравоохранения в странах, имеющих «страховую медицину»?

43. Как используется добровольное медицинское страхование в странах с развитой страховой медициной?

44. Какие преимущества имеет медицинское страхование?

Литература

1. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Под ред. Ю.П. Лисицына, Казань, 1998, С. 569 - 618.

2. Конституция Российской Федерации - М.: Юрид. лит., 1993.

3. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан - М., 1993.

Дополнительная литература

1.Положение о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

2.Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

3. Положение о порядке уплаты страховых взносов в

Оглавление

1. Введение

2. Цель изучения темы

3. Основные понятая лицензирования медицинской деятельное™

4. Законодательная база лицензирования в здравоохранении

5. Контрольные вопросы

6. Тестовые задания для самоконтроля

7. Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

На современном этапе развития одной из задач государства в области здравоохранения является гарантия безопасности медицинской помощи. В условиях государственной системы здравоохранения обеспечение этих гарантий было возможно через реализацию административных (прямо- управленческих) механизмов. В условиях многоукладное™ экономики здравоохранения, т.е. функционирования медицинских учреждений и предприятий различных форм собственности, реализация данных механизмов невозможна. Поэтому закономерно встает вопрос о необходимости формирования неких правил, требований, выполнение медицинским учреждением которых позволяло бы обеспечивать данные гарантии. Таким образом, обязанность государства гарантировать безопасность медицинской помощи и многоукладность экономики здравоохранения являются предпосылками формирования контрольно-разрешительных механизмов в здравоохранении.

К контрольно-разрешительным механизмам следует, прежде всего, отнести процедуры лицензирования.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ а

Изучить основные нормативные документы и основные принципы организации лицензирования медицинской помощи в РФ. По окончании изучения данной темы студент должен уметь:

• анализировать перечень документов, предъявляемых физическим лицом — соискателем лицензии в лицензионную комиссию;

• проводить оценку и анализ отдельных направлений деятельности учреждений — соискателей лицензии;

знать:

• основные термины и понятия;

• структуру, цель и задачи системы внешнего контроля качества медицинской помощи;

• правовые документы, регулирующие порядок проведения лицензирования медицинской деятельности.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Более 10 лет назад в России была создана и в настоящее время функционирует контрольно-разрешительная система, включающая:

• сертификацию, лицензирование и аккредитацию медицинской деятельности учреждений и специалистов, производства й оборота лекарственных средств, медицинской техники;

• аккредитацию и лицензирование медицинских и фармацевтических образовательных учреждений.

Лицензирование медицинской деятельности является одним из ведущих направлений системы управления качеством медицинской помощи в России.

Система такой оценки предполагает анализ медицинской помощи как технологии и, соответственно, качества медицинской помощи как качества технологии, включающей три составные части: качество структуры, качество процесса (диагностики и лечения), качество результата.

При этом структурный подход к анализу качества медицинской помощи является чрезвычайно важным, так как является изначальным, базовым. Он представляет собой внешнюю (вневедомственную) оценку и включает такие механизмы, как лицензирование, аккредитация и сертификация ресурсной базы здравоохранения, а именно:

• кадров;

• оборудования и медицинской техники;

• материально-технического обеспечения условий для пребывания больных и работы медицинского персонала (архиггектурно-пла- нировочные решения и состояние помещений).

Этот подход основан на предположении, что совершенная структура ресурсов и уровень их развития создают реальные возможности для соблюдения необходимой медицинской технологии, что обеспечит высокую вероятность получения хороших результатов и гарантирует потребителю медицинских услуг определенное качество диагностики, лечения и реабилитации.

За рубежом данные процессы идут давно: похожие модели имеют США, Великобритания, Голландия, Канада, Австралия и другие страны. Но в этих странах нет единой государственной или общественной системы лицензирования медицинской деятельности.

В России же система начала развиваться в 1992—1993 гг. в соответствии с законом «О медицинском страховании граждан РСФСР», когда в системе здравоохранения законодатель провозгласил и закрепил механизмы допуска производителей медицинских и фармацевтических услуг к деятельности в системе ОМС и ДМС Поэтому становление лицензирования носит истинно российский характер, а из зарубежного опыта используются лишь отдельные процедуры.

Лицензирование — это процесс определения права юридического или физического лица на занятие медицинской или фармацевтической деятельностью.

Первоначальное определение предложено в статье 21 Закона РСФСР медицинском страховании граждан в РСФСР», согласно которой «лицензирование — это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхо- вания».

Еще одно определение было дано в приказе МЗ РСФСР от 20.03.1992 № 93 «О мерах по выполнению закона РФ "О медицинском страховании граждан в РСФСР"»: «Лицензирование — выдача государственного документа (лицензии) на право заниматься определенными видами медицинской деятельности».

Существует несколько других определений лицензирования. Они были представлены в различных редакциях ФЗ РФ «О лицензировании медицинской деятельности» (1998, 2001) с некоторой коррекцией, но тем не менее коренным образом суть этих определений не менялась. Одно из самых последних приведено в Федеральном законе РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ав1уст 2002 г.), в соответствии с которым под лицензированием понимаются мероприятия, связанные с предоставлением лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением и возобновлением действия лицензий, аннулированием лицензий и контролем лицензирующих органов за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий.

В данном законе представлены и другие основные понятия, применяемые при лицензировании, в частности:

• Лицензия — специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

• Лицензионные требования и условия — совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

• Лицензиат — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию на осуществление конкретного вида деятельности.

• Соискатель лицензии — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, обратившиеся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление конкретного вида деятельности.

• Реестр лицензий — совокупность данных о предоставлении лицензий, переоформлении документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлении и возобновлении действия лицензий и об аннулировании лицензий.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Первым законом, регламентирующим необходимость лицензирования, стал документ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.93, где в разделе 111, статье 15 провозглашен порядок и условия работы предприятий, учреждений и организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. В законе, в частности, говорится о том, что все эти учреждения, предприятия и организации должны получать лицензию на основании имеющегося сертификата соответствия условий их деятельности установленным стандартам, а если они осуществляют несколько видов деятельности, то — на каждый вид.

Другим основополагающим документом стал закон «О медицинском страховании граждан в РФ» (1991, 1993), где в соответствующих статьях четко сказано, что все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе страхования (ОМС или ДМС), должны пройти лицензирование и аккредитацию. Однако в законе не было разъяснено, какой из этих процессов должен быть первым.

В сентябре 1998 г. Государственная Дума РФ приняла Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности», в котором впервые были провозглашены принципы лицензирования, основные понятия лицензирования в стране, оговорены условия, сроки, возможности получения лицензий и другие вопросы. До выхода в свет этого закона деятельность контрольно-разрешительных органов опиралась в основном на подзаконные акты (постановления Правительства РФ, приказы министерств и другие документы).

В настоящее время на территории РФ действует Федеральный закон от 08.08.2002 № 128 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с последними изменениями от 02.11.2004, вступившими в силу с 01.01.2005).

В соответствии с данным Федеральным законом основными принципами осуществления лицензирования в настоящее время являются:

• обеспечение единства экономического пространства на территории Российской Федерации;

• установление единого перечня лицензируемых видов деятельности;

• установление единого порядка лицензирования на территории Российской Федерации;

• установление лицензионных требований и условий положениями о лицензировании конкретных видов деятельности;

• гласность и открытость лицензирования;

• соблюдение законности при осуществлении лицензирования.

В соответствии с Законом лицензирование регламентируется следующими подзаконными актами:

1. Постановление Правительства РФ от 11.02.2002 № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

2. Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

В соответствии с этими и другими документами лицензирование определяется как процесс выдачи государственного разрешения на право заниматься определенными видами деятельности. Таким образом, именно государство берет на себя право разрешать осуществление этой деятельности и, соответственно, гарантировать качественную медицинскую помощь. Следовательно, государство должно отвечать по этим гарантиям через своих полномочных представителей на местах.

Медицинская деятельность (согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства от 22.01.2007 № 30) включает выполнение медицинских работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи.

Порядок организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Цель лицензирования — оценка возможностей субъекта (лечебно- профилактического или другого учреждения или физического лица) в части оказания медицинской и (или) фармацевтической помощи в объеме и функциях, адекватных уровню подготовки персонала, состоянию материально-технической базы учреждения и его оснащенности.

Обязательному государственному лицензированию подлежат все медицинские учреждения, предприятия, другие субъекты, независимо от форм собственности и организационно-правового статуса (федеральные, муниципальные, все субъекты частной медицинской деятельности).

Осуществляет лицензирование медицинской деятельности Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития — лицензирующий орган.

В соответствии с Федеральным законом лицензирующие органы осуществляют следующие полномочия:

• предоставление лицензий;

• переоформление документов, подтверждающих наличие лицензий;

• приостановление действия лицензий;

• возобновление действия лицензий;

• аннулирование лицензий;

• ведение реестра лицензий;

• контроль соблюдения лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий.

Порядок осуществления полномочий лицензирующих органов устанавливается положениями о лицензировании конкретных видов деятельности.

Для получения лицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган следующие документы (постановление Правительства РФ от 22.01.2007 №30).

1. Заявление о предоставлении лицензии с указанием:

• для юридических лиц — наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица, а также мест нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности;

• для индивидуального предпринимателя — фамилию, имя, отчество, местожительства, данные документа, удостоверяющего личность, а также место осуществления лицензируемой деятельности;

• вида работ (услуг), которые будут выполняться лицензиатом. Работы и услуги должны соответствовать видам медицинской деятельности, определенным Положением о лицензировании медицинской деятельности.

2. Копии:

• документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности;

• документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя;

• документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг);

• документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанный с выполнением работ (услуг);

• регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику;

• документов об образовании и квалификации работников соискателя лицензии, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

• выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам осу- ществляемой медицинской деятельности.

Копии документов, не заверенные нотариусом, представляются с предъявлением оригинала.

Требовать от соискателя лицензии представления документов, не предусмотренных Положением о лицензировании медицинской деятельности, не допускается.

Срок действия лицензии на осуществление медицинской деятельности — 5 лет.

Лицензирующие органы имеют право:

• проводить проверки деятельности лицензиата на предмет ее соответствия лицензионным требованиям и условиям;

• запрашивать у лицензиата необходимые объяснения и документы при проведении проверок;

• составлять на основании результатов проверок акты (протоколы) с указанием конкретных нарушений;

• выносить решения, обязывающие лицензиата устранить выявленные нарушения, устанавливать сроки устранения таких нарушений;

• выносить предупреждение лицензиату.

При рассмотрении заявления о предоставлении лицензии лицензирующий орган проводит проверку полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии, содержащихся в представленных заявлении и документах, а также проверку возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий.

Проверка полноты и достоверности указанных сведений проводится путем сопоставления их со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц или в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, а также в едином реестре выданных сертификатов соответствия, которые предоставляются лицензирующему органу Федеральной налоговой службой и Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Проверка возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий проводится лицензирующим органом в соответствии с требованиями, установленными для организации проверок Федеральным законом «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)».

Лицензирующий орган при проведении лицензирования имеет право провести проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

б) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) — руководителя или заместителя руководителя юридического лица, руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, индивидуального предпринимателя — высшего, а в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи — среднего профессионального медицинского образования, послевузовского или дополнительного профессионального медицинского образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

в) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);

г) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;

д) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

е) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;

ж) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля соответствия качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);

з) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;

и) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

к) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Контроль соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий осуществляется на основании предписания лицензирующего органа в котором определяются лицензиат, состав комиссии, осуществляющей проверку, и срок ее проведения.

Выданный лицензирующим органом документ, подтверждающий наличие лицензии, должен иметь приложение, содержащее наименования работ (услуг), являющееся неотъемлемой частью указанного документа.

В решении о предоставлении лицензии и в подтверждающем наличие лицензии документе в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 08.08.2002 №128 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с последними изменениями от 02.11.2004, вступившими в силу с 01.01.2005) указываются:

• наименование лицензирующего органа;

• наименование и организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения — для юридического лица;

• фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, — для индивидуального предпринимателя;

• лицензируемый вид деятельности;

• срок действия лицензии;

• идентификационный номер налогоплательщика;

• номер лицензии;

• дата принятия решения о предоставлении лицензии.

Лицензиат имеет право на получение дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, в случае его утраты, а также заверенных лицензирующим органом копий этого документа.

Дубликат или копия документа, подтверждающего наличие лицензии, предоставляются лицензиату в течение 10 дней с даты получения лицензирующим органом его письменного заявления.

На дубликате документа, подтверждающего наличие лицензии, проставляется пометка «дубликат». Дубликат оформляется в двух экземплярах, один из которых вручается лицензиату, другой хранится в лицензионном деле лицензирующего органа.

Лицензия теряет юридическую силу в случае ликвидации юридического лица или прекращения его деятельности в результате реорганизации, за исключением его преобразования или прекращения действия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя.

Причинами переоформления могут быть преобразование юридического лица, изменение его наименования или места его нахождения, изменение имени или места жительства индивидуального предпринимателя или утрата документа, подтверждающего наличие лицензии. В таких случаях лицензиат — юридическое лицо (его правопреемник) или индивидуальный предприниматель — обязаны не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения или утрату документа, подтверждающего наличие лицензии.

Информация, относящаяся к осуществлению лицензируемой деян телъности, предусмотренная пунктом 2 статьи 6 и пунктом 1 статьи 14 Фе| дерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»]! размещается в одном из официальных информационных ресурсов лицен4 знрующего органа в течение 10 дней с даты:

а) официального опубликования нормативных правовых актов, уста-9 навливающих обязательные требования к лицензируемой деятельности;

б) принятая лицензирующим органом решения о предоставлении! лицензии, переоформлении лицензии, приостановлении и возобновлении] ее действия;

в) получения от Федеральной налоговой службы сведений о ливЯ видации юридического лица либо прекращении его деятельности в! результате реорганизации или о прекращении физическим лицомт деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

г) вступления в законную силу решения суда об аннулировании пЩ цензни.

Лицензионный контроль соблюдения лицензиатом лицензионных! требований и условий осуществляется в порядке, предусмотренном Феде-i ральным законом «О защите прав юридических лиц и индивидуальных! предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)»|1

Принятие решений лицензирующим органом о предоставлении лицензии (об отказе в предоставлении лицензии), переоформлении лицензий* приостановлении и возобновлении ее действия, а также ведение реестра лицензий и предоставление сведений, содержащихся в нем, осуществляются в порядке, установленном Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности».

За рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии, ее предоставление или переоформление уплачивается гш сударственная пошлина в порядке и размерах, установленных законода^ тельством Российской Федерации о налогах и сборах.

Основанием отказа в предоставлении лицензии являются:

• наличие в документах, представленных соискателем лицензии, недостоверной или искаженной информации;

• несоответствие соискателя лицензии, принадлежащих ему или используемых им объектов лицензионным требованиям и условиям.

Лицензирующие органы могут аннулировать лицензию без обра^

щения в суд в случае неуплаты лицензиатом в течение трех месяцев лицензионного сбора за предоставление лицензии.

Лицензия может быть аннулирована решением суда также на octtdl вании заявления лицензирующего органа в случае, если нарушение лицен-; зиатом лицензионных требований и условий повлекло за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан, обороне и безо-!

Опасности государства, культурному наследию народов Российской Федс- [. рации. Одновременно с подачей заявления в суд лицензирующий орган Г вправе приостановить действие указанной лицензии на период до вступле- [ ния в силу решения суда.

Все сведения о лицензиях заносятся лицензирующим органом в one* t циальный реестр лицензий, в котором указываются, помимо указанных в С статье 10 Федерального закона сведений:

• сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий;

• основания и даты приостановления и возобновления действия лнцен- II зии;

• основание и дата аннулирования лицензии;

• иные сведения, определенные положениями о лицензировании конкретных видов деятельности.

Информация, содержащаяся в реестре лицензий, является открытой | для ознакомления с ней физических и юридических лиц.

Распоряжение (приказ)

Проверка

Hi-'

I • 1	Акт проверки	Нарушение
11 1	-----
Ш' :'	Протокол	Суд

Во время проведения проверки соответствия лицензиата лицензионным требованиям и условиям составляется акт проверки с указанием конкретных нарушений, который подписывается всеми членами комиссии.

В настоящее время существующий порядок выявления правонару- !' шений при проведении государственных контрольных мероприятий пока- I зан на рисунке 1. Это связано с введением новой процедуры привлечения к J административной ответственности правонарушителей. Федеральным За- I коном от 02.07.2005 г. N 80-ФЗ установлено требование о передаче прото- I кола в суд. Таким образом, судебное производство является обязательным Iследствием любого выявленного правонарушения.

Рисунок 1

Схема проверок лицензиатов в сфере здравоохранения

Лицензиат (его представитель) должен быть ознакомлен с результатам™ проверки. При этом в акте должна быть сделана соответствующая запись Щ факте ознакомления. При несогласии с результатами проверки лицензиат] имеет право отразить в акте свое мнение. Если он отказывается ознако-1 миться с результатами проверки, члены комиссии фиксируют этот факт в] акте и заверяют его своей подписью.

В нем детально отражается соблюдение требований законодательств ва, касающегося лицензируемой деятельности. Зафиксированное правона-i рушение отражается как в акте, так и в протоколе. Протокол является офй4 циальным документом, содержащим факт обнаружения расхождений с1 требованиями законодательства, который в соответствии с Кодексом об! административных нарушениях должен быть передан в суд.

Лицом, привлеченным к административной ответственности, состав-1 ляется акт, в котором подробно излагается устранение выявленных нару-1 шений с приложением доказательной базы. Данная процедура необходима! для информирования лицензирующего органа о нормализации лицензион-]| ной деятельности привлеченного к ответственности лица, а в случаях приостановки лицензии указанный акт инициирует мероприятия лицензирующего органа по возобновлению действия лицензии.

Основными причинами отказов в выдаче лицензионных документов! являются: лицензиатом не представлены документы, подтверждающих! право собственности на помещение и документы, свидетельствующие о J квалификации сотрудников. Так до 80% отказов происходит из-за отсутстд вия документов подтверждающих права владения помещением.

При осуществлении медицинской деятельности наиболее часто] встречающимися правонарушениями являются следующие:

• не осуществляется техническое обслуживание имеющегося на обьЯ екте медицинского оборудования;

• произвольное и неполное отражение сведений врачами в картах*] больных;

• отсутствие документов об образовании сотрудников.

Кодексом об административных правонарушениях Российской Фе-i дерации предусмотрены различные санкции в зависимости от вида нару- J шений лицензионных требований и условий.

Часть 3 статьи 14.1 - "осуществление предпринимательской деятель-Ц ности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешений ем (лицензией)" предусматривает наложение штрафа:

• на должностных лиц - от 30 до 40 МРОТ

• на юридических лиц - от 300 до 400 МРОТ

Часть 4 статьи 14.1 - осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным раз- решением (лицензией)" предусматривает наложение штрафа:

• на должностных лиц - от 40 до 50 МРОТ

на юридических лиц • от 400 до SCO МРОТ или административное приостановление деггельностм ни срок до 90 суток. Административное приостпмоилснис деятельности может назначать* ся судом, как правило, на осмонпммм фактов, доказывающих неспособность соблюдения лицензиатом лицеи шонных требований и условий, влекущих непосредственную угрозу жиши и здоровью граждан. Приостановление ^лицензии осуществляется только по решению арбитражного суда.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от Ij02.07.2005 г. N 80-ФЗ (вступил в силу 17.07.2005 г.) в случае, если в уста- 1 новленный судьей срок лицензиат не устранил нарушение лицензионных | требований и условий, повлекшее собой административное приостанов- | ление деятельности лицензиат, лицензирующий орган обязан обратиться I в суд с заявлением об аннулировании лицензии.

Лицензия аннулируется решением суда на основании рассмотрения {(заявления лицензирующего органа,

j, Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30 определило понятие административного законодательства "грубые нарушения" лицензионных требований и условий в медицинской сфере как невыполнение лицензиатом следующих требований: .• о наличии на законном основании недвижимости и оборудования; о наличии у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя сгруктурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности или индивидуального предпринимателя профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

о наличии в штате или привлечение на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста;

о соблюдении лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; о соблюдении лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;

|ш ИТрТ

ill-

об обеспечении лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам). В заключение следует отмстить еще один документ, непосредственно касающийся лицензирования медицинской деятельности. Согласно {Федеральному закону Российской Федерации от 29 декабря 2006 года 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты оссийской федерации в связи с совершенствованием Разграничения

f-l I* ф

г 5. Укажите основные законодательные документы, определяющие порядок If лицензирования.

[ б. Назовите принципы лицензирования, действующие в Российской If Федерации.

I 7. Укажите основные требования, предъявляемые к лицензиату, j 8. В какие сроки оформляется, переоформляется лицензия? * 9. Каков порядок приостановления лицензии лицензирующим органом? I 10. Перечислите проблемы, существующие в системе лицензирования ме- дицинекой деятельности.

И в)?

|Г

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

На приведенные ниже тесты дайте один или несколько правильных I ответов:

1. Не даёт право быть допущенным к занятию медицинской деятельностью:

а) диплом об окончании высшего или среднего медицинского учеб- J ного заведения;

б) сертификат;

в) лицензия;

г) свидетельство об окончании курсов.

2. Лицензирование медицинского учреждения - это:

а) определение соответствия качества медицинской помощи уста- | новпенным стандартам;

б) выдача государственного разрешения на осуществление определённых видов деятельности;

в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса £ юридического лица.

3. Срок действия лицензии, выдаваемой соискателю на медицинскую деятельность:

а) не ограничен;

б) до 3 лег,

в) 3-5 лет;

г) 5 лет;

д) учитывается срок, указанный в заявлении.

4. Лицензия является обязательной для:

а) частных учреждений;

б) муниципальных учреждений;

в) совместных предприятий;

'Ill

г) i\v\ дарственных учреждений;

д) субьектои, независимо от формы собственности и организационно-правового статуса.

Лнцтшч, пмдяиняя юридическому лицу, действует: л) на тойадминистративной территории, где ее выдали; I

мл всей территории РФ без ограничений; и) надругой территории, если местная лицензионная комиссия и ор- пшм управления здравоохранением признали ее силу;

г) как по юридическому адресу юридического лица, так и по его фак- < тнчсскому адресу; Я

д) нодругому фактическому адресу на территории субъекта РФ, если есть копня лицензии с указанием конкретного фактического адреса.

(v. Лицензия полностью переоформляется, если:

а) закончился срок действия лицензии;

б) закончился календарный год;

и) произошло изменение организационно-правового статуса организации;

г) изменилась фамилия лицензиата;

д) лицензиат изменилместо жительства.

7« К основным принципам осуществления лицензирования в co-.ij ответствии сФедеральным законом«О лицензировании отдельных!; видов деятельности» относятся:

а) утверждение индивидуального порядка лицензирования на каждой конкретной территории и для каждого отдельного вида деятельно- сто; ' I

б) соблюдение законности при осуществлении лицензирования;

в) обеспечение единства экономического пространства на терри-ПSi тории РФ; I

г) обеспечение обороны страны и безопасности государства;

д) гласность лицензирования.

Нярмйнты правильных ответов:

1 - г. 2-6. 3-г. 4 -д. 3 - мд,

6- и,и,г.

7 - б,д.

| в

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Частное медицинское учреждение имеет лицензию и оказывает медицинские услуги по стоматологии. По семейным обстоятельствам из него 1 увольняется руководитель. Будет ли аннулирована у учреждения лицензия, если на должность руководителя будет назначен врач, стаж работы которо- |;го не превышает 5 лет?

а) да;

б) нет.

Задача 2

Врач кардиолог, работающий в медицинском учреждении, которое имеет лицензию на оказание медицинской помощи по кардиологии, в течении 5,5 лет не проходил повышение квалификации. Может ли в этом случае медицинское учреждение оказывать медицинскую помощь по кардиологии?

а) может, если в учреждении есть другие врачи кардиологи, проходившие повышение квалификации в течение последних 5 лет;

б) нет, не может;

в) может, если в учреждение будет принят на работу врач кардиолог, проходивший повышение квалификации в течение последних 5 лет.

Варианты ответов к ситуационным задачам:

Задача №1: да. Задача №2: а,в.

список литературы

Основная

1. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н., Таранов AM. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования: Учебное пособие. М., 2000. 264 с.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. 512 с.

3. Медик B.A., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью I и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье М: Медицина, 2003.

Ш С.

Тема: « Система медицинского страхования »

Цель занятия: изучить систему медицинского стращрвания как

необходимого условия преодоления кризиса в здравоохранении.