Ближайшие перспективы. 1. Кардинальное улучшение результатов лечения Рубцовых стриктур жел­чных протоков может быть связано с применением средств

1. Кардинальное улучшение результатов лечения Рубцовых стриктур жел­чных протоков может быть связано с применением средств, воздействующих на процесс рубцевания билиодигестивного соустья.

Сделаны первые шаги в применении препарата «Аллоплат», тормозящего развитие соединительной ткани.

Появились также сообщения о пилотных исследованиях по локально­му введению кортикостероидов в область стриктуры.

Мы также проводим эк­спериментальные исследования по введению выделенного нами экстракта и определению его влияния на заживление анастомоза.

Получены первые поло­жительные результаты.

2. Внедрение новых шовных материалов, большой опыт наложения билиобилиарных анастомозов при трансплантации печени, получение препаратов, препятствующих развитию соединительной ткани, вероятно, поставит вопрос о переходе от реконструктивных операций к восстановительным, во всяком случае, о расширении показаний к последним.

3. Несомненное дальнейшее развитие получит эндоскопическое лечение как свежих повреждений желчных протоков, так и ПРСЖП путем баллонной дилатации и многократного стентирования.

В 2001 г. G.Costamagna сообщил об успешном лечении 40 из 45 больных (89 %)с ПРСЖП с помощью пластиковых стентов. Лечение продолжалось 2 - 24 месяца, за это время было введено от 1 до 6 (в среднем 3,2+1,3) стентов.

Отда­ленные результаты - от 2 до 11,3 лет (в среднем 48,8 месяцев). Еще более успеш­ным было применение стентов при лечении «свежих» ранений протоков.

Как видно из приведенных данных в лечении повреждений желчных про­токов, помимо профилактических мер, имеются большие резервы. Ближай­шее десятилетие должно реализовать эти перспективы.

Трансплантация печени: клинические и хирургические аспекты