Гемодинамические изменения при холангите
Механизмы эндотоксемии и гемодинамических изменений, характерные для раннего сепсиса, свойственны и холангиту.
Они включают в себя повышение сердечного выброса, сосудистой проницаемости и вазодилятацию - снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
Последние два фактора требуют обычно большого количества жидкости и большого ударного объема сердца, чтобы поддержать артериальное давление и диурез.
В начальной стадии сепсиса повышение потребности в кислороде определяется повышением температуры тела, увеличенной механической работой сердца и легких, а также метаболической активностью, связанной с синтезом белка.
Активно функционирующие клетки требуют кроме кислорода еще и питательных веществ (глюкозу).
Для обеспечения выживания микроциркуляторная потребность в кислороде должна быть сбалансирована с его системной потребностью.
В условиях повышенного периферического потребления кислорода существует местная и системная адаптационные реакции, направленные на снабжение клеток кислородом.
После того, как возможности капиллярной реакции исчерпываются, включается реакция перераспределения крови путем селективной вазоконстрикции.
Характерные для механической желтухи и сепсиса гемодинамические изменения имеют много общего.
Их можно связать с эндотоксемией, характерной как для одной болезни, так и для другой.
Это дает возможность выделить самостоятельную разновидность сепсиса - «билиарный сепсис», включающего в себя как холестаз так и элементы сепсиса.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 763;