Профилактика хирургической инфекции. 2. Анатомия человека. 2-х томах
О С Н О В Н А Я Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Сапин М.Р. , Билич Г.Л. Анатомия человека. М., Высшая школа, 1989. –С. 405-483
2. Анатомия человека. 2-х томах. Под ред. Сапина М.р., М., Медицина. 1993. –С. 268-471
3. Липченко В.Я., Самусов Р.П. Атлас нормальной анатомии. М., Медицина. 1985.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., Медицина. Т. 1-3.1978-1981.
5. Основы физиологии человека. Б.И.Ткаченко. Санкт-Петербург. 1994. 2 том, –С. 3-47.
6. Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. М., Медицина. 2001. –С.51-63.
Д О П О Л Н И Т Е Л Ь Н А Я Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Мозг. Под ред. П.В.Симонова, М., Мир. 1984. –278с.
2. Морфология нервной системы. Отв.ред. Б.П.Бабминдра. Ленинград. 1986. –160с.
3. Гистология, цитология и эмбриология. Под.ред.Волковой О.В., Ю.К.Елецкого. М., медицина. 1996. –С. 105-123.
4. Невропатология. Л.О.Бадалян. М., Провещение, 1987, -303с.
О Г Л А В Л Е Н И Е
1. Строение нервной ткани. (Клеточная теория. Развитие и гистогенез нервной ткани. Серое и белое вещество. Глия. Дегенерация и регенерация нервной ткани.). 4
2. Нервная клетка. ( Анатомическое строение нервной клетки. Миелиновая оболочка нервной клетки. Ядро нейрона, цитоплазма, вещество Ниссля, нейрофибриллы, митохондрии и другие включения. Размножение клеток. Синапс нервной клетки.). 18
3. Топография и строение спинного мозга. 36
4. Большие полушария: доли, борозды, извилины. Серое и белое вещество. Полости полушарий. 41
5. Онто - и филогенез головного мозга. 48
6. Оболочки головного и спинного мозга. 48
7. Строение ствола мозга - продолговатый мозг, задний мозг /мост и мозжечок, средний мозг. 49
8. Строение и функции промежуточного мозга /таламус, эпиталамус, метаталамус, гипоталамус/. 56
9. Ретикулярная формация и лимбическая система. 61
10. Кора головного мозга /строение, локализация функции в коре больших
полушарий, онто и филогенез коры больших полушарий/. 63
11. Асимметрия полушарий большого мозга. 68
12. Проводящие пути головного и спинного мозга. 73
13. Вегетативная /автономная/ нервная система. 76
14. Лабораторно-практические занятия 78
15. Рекомендуемая литература 89
16. Оглавление 90
Профилактика хирургической инфекции
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану или организм больного. Основой асептики является стерилизация.
Антисептика – это совокупность средств, направленных на уничтожение микробов в ране.
Стерилизация – полное уничтожение микроорганизмов и их спор на всех стадиях развития.
Дезинфекция – это умерщвление патогенных микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка
- это удаление загрязнений с изделий медицинского назначения. Перед проведением предстерилизационной очистки проводится тщательное ополаскивание изделий проточной водой после дезинфекции.
Этапы проведения ручной предстерилизационной очистки
1. Замачивание в «моющем комплексе» инструментов и изделий медицинского назначения при полном погружении и разобранном виде с заполнением всех каналов (продолжительность замачивания или экспозиция зависит от состава комплекса).
2. Мытье каждого изделия в «моющем комплексе» с помощью ерша или ватно-марлевого тампона не менее 0,5 минут.
3. Ополаскивание теплой проточной водой (продолжительность ополаскивания зависит от состава моющего комплекса).
4. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут или кипячение в дистиллированной воде в течение 5 минут.
5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов.
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом.
Цель: эффективное обеззараживание и удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных средств, с целью обеспечения эффективности последующей стерилизации.
Показание: контакт инструментов и изделий медицинского назначения с биологическими жидкостями, раневой поверхностью и лекарственными препаратами.
Условия проведения: наличие вентилируемого помещения, строгое следование методическим указаниям по срокам использования и правилам работы с конкретным препаратом.
Оснащение: контейнеры с плотно закрывающимися крышками, мерные емкости или дозаторы, шприцы и иглы, перчатки повышенной прочности, медицинский инструментарий, лотки, одно из химических соединений, разрешенных к использованию в качестве моюще-дезинфицирующего средства, ватно-марлевые тампоны, ерши, щетки, салфетки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к выполнению. | |
| 1. Надеть защитную одежду. | Сохранение здоровья персонала. |
| 2. Подготовить оснащение. | Эффективность проведения процедуры. |
| 3. Приготовить «моюще-дезинфицирующий комплекс» (например, на основе Амиксана): добавить в контейнер с питьевой водой с помощью мерной емкости Амиксан, из расчета 30,0 мл на 1 литр раствора. Перемешать. | Обеспечение режима дезинфекции и очистки. |
| Выполнение: | |
| 4. Погрузить в полученный 3% рабочий раствор использованный инструментарий: сложный в разобранном виде; имеющий замковую часть с раскрытыми замками. Заполнить внутренние каналы игл, трубчатых изделий полученным раствором с помощью шприца. Проследить, чтобы уровень жидкости превышал инструментарий более чем на 1 см. Закрыть крышкой. Примечание: замачивать колющие и режущие инструменты в отдельных емкостях. | Обеспечение эффективности обеззараживания и очистки. Охрана окружающей среды. Обеспечение безопасности персонала. |
| 5. Выдержать экспозицию изделий в течение 15 минут. | Обеспечение обеззараживающего эффекта. |
| 6. Снять крышку с контейнера и промыть каждое изделие в этом растворе с помощью губки, ершей, салфетки или ватно-марлевого тампона, каналы с помощью шприца. | Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров. |
| 7. Поднять перфорированный поддон с инструментарием над контейнером, дать раствору стечь. Поместить поддон с инструментами в раковину под проточную воду и промыть каждое изделие в течение 5 минут. | Удаление остатков моющих растворов с обработанных изделий. |
| 8. Ополоснуть дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса) каждое изделие в течение 0,5 минут. | Обессоливание поверхности изделий и профилактика пирогенных реакций. |
| 9. Высушить инструменты горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре 85 градусов до полного исчезновения влаги. | Снижение риска контаминации изделий. |
| Завершение процедуры: | |
| 10. Снять перчатки, вымыть руки под проточной водой с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап можно использовать: Аламинол, Лизетол АФ, Велтолен, Дезеффект, Деконекс денталь, Дюльбак, Септабик, Септодор, Септодор Форте, Виркон, Пероксимед, Бланизол, аналиты с ЭХО установки, Векс-Сайд, Ника-экста М, «Лизофин» и др.
Предстерилизационная очистка ультразвуком
Механизм действия ультразвука: в «моющем растворе» создаются чередующиеся во времени и объеме области повышенного и пониженного давления. Возникают мощные ударные волны, разбивающие пленки загрязнений. Пульсирующие пузырьки проникают в поры и разрушают загрязнения изнутри. Возникает множественная микроциркуляция жидкости, которая смывает частицы загрязнений с поверхности предмета.
С помощью современной ультразвуковой моечной машины дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится одновременно, в один этап по инструкции, приложенной к данной модели моечной машины. При этом сокращается риск инфицирования медицинского персонала, т.к. руки контактируют с инструментарием только в момент загрузки и выгрузки инструментария.
Контроль качества предстерилизационной очистки включает:
Ø Контроль качества ПО на наличие скрытой крови и проводится путем постановки азопирамовой пробы (сине-фиолетовое окрашивание) и амидопириновой пробы (сине-зеленое окрашивание);
Ø Определение остатков жировых загрязнений путем постановки пробы с Суданом – 3 (проводится крайне редко).
Ø Определение остатков щелочных компонентов моюще-дезинфицирующего средства путем проведения фенолфталеиновой пробы (розовое окрашивание).
С принятием Федерального закона № 134-ФЗ от 08.08.2001 г. Госсанэпиднадзор освобождается от проведения производственного контроля, но за ним остаются надзорные функции, поэтому все мероприятия производственного контроля дезинфекционно-стерилизационной деятельности должны выполнять сами медицинские учреждения.
Самоконтроль ПО в отделении проводится ежедневно под организацией и контролем старшей медсестры. Регистрацию результатов контроля качества ПО и поверхностно-активных веществ проводят в специальном журнале по форме № 336/у, утвержденном приказом МЗ СССР № 1030 от 4.10.1980г.
Журнал учета качества предстерилизационной обработки
| Д А Т А | Способ обработки | Средство контроля | Результаты выборочного контроля | Подпись проводившего контроль | |||
| Наименование изделия | Количество штук | из них загрязненных | |||||
| кровью | моющими средствами | ||||||
Стерилизация
Методы стерилизации: различают физические и химические методы стерилизации. Ведущими методами физической стерилизации в нашей стране остаются термические: паровой, воздушный, глассперленовый. Химическая стерилизация проводится в газовых стерилизаторах и антисептических растворах.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 687;