Непрямая терапия пульпы

Адекватное лечение обратимого пульпита включает удаление кариоз­ного дентина и проведение непрямой терапии пульпы, после чего она возвращается к состоянию, близкому к норме. Если обширная резорб­ция корня и подвижность являются результатом смены зубов, зуб нужно удалить. Непрямая терапия пульпы направлена на остановку прогрес-сирования воспаления, предотвращение вскрытия полости зуба и ак­тивизацию репаративных способностей пульпы. Процедура выполняет­ся в 2 посещения (табл. 4-3).

Для нейтрализации кислой среды, создаваемой микробами в зоне кариозного поражения, и уничтожения большей части оставшихся мик­роорганизмов применяют основанные на кальция гидроксиде пасты, такие как Dycal. В результате кариозный процесс приостанавливается, дентин в области дна уплотняется, и снимается опасность вскрытия пульпы (при отсутствии рецидива кариеса). Лечение следует продол-Таблица4-3 Непрямая терапия пульпы

Первое посещение

1. Анестезия и изоляция зуба коффердамом

2. Удаление большей части кариозного дентина большим круглым бором; остано­виться при подозрении на вскрытие полости зуба

3. Нанесение на дно кариозной полости кальциево-гидроксидной основы (подклад­ки, содержащей кальция гидроксид) (Dycal)

4. Временное восстановление (временный пломбировочный материал, амальгама, анодированная алюминиевая коронка*)

5. Соблюдение последующих рекомендаций: избегать твердой пищи и следить за появлением дискомфорта

6. Следующее посещение врача через 6-8 недель Второе посещение (через 6-8 недель)

1. Анестезия и изоляция зуба коффердамом

2. Удаление временной пломбы и оставшегося кариозного дентина большим круг­лым бором до появления твердого, с неизмененным цветом подлежащего дентина (склеротического)

3. Исследование его поверхности для обнаружения вскрытой полости зуба

4. При закрытой пульпе:

а. нанесение кальциево-гидроксидной подкладки;

Ь. постоянное восстановление (коронка из нержавеющей стали или амальгама)

5. Если при повторной обработке выявлена вскрытая полость зуба, показано прове­дение дополнительной терапии (пульпотомия, пульпоэктомия)

* ЗМ золотыеанодированные коронки.

Глава 4.Заболевания временных зубов 111

жить только после удовлетворительной склеротизации дентинных тру­бочек и образования репаративного дентина со стороны полости зуба. Этот процесс занимает приблизительно от 6 до 8 недель.