Диагностические методы. Неотложная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), безусловно, является ведущим методом диагностики источника
Неотложная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), безусловно, является ведущим методом диагностики источника, типа и характера кровотечения.
Организованное в нашей клинике круглосуточное дежурство эндоскопистов позволило выполнить неотложную ЭГДС в первые часы с момента поступления больных в стационар у 98,9 % больных, что существенно повысило диагностическую ценность исследования, предоставило клиницисту важные морфологические критерии для определения риска рецидива кровотечения.
Источником кровотечения у 847(69,4 %) больных явилась дуоденальная язва, у 293(24,0 %) язва желудка, у 34(2,8 %)-сочетанная форма язвенной болезни, у 46(3,8 %)-рецидивная пептическая язва.
Продолжающееся кровотечение было диагностировано у 20,8 % больных; остановившееся самостоятельно или под влиянием предпринятых консервативных мероприятий кровотечение - у 78,1 % больных. ЭГДС позволила уточнить диагноз, обнаружить сочетанные осложнения у 38,3 % больных (стеноз у 18,7 %, пенетрацию у 19,6 % и сочетание стеноза и пенетрации у 10,0 %).
Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, как метод экстренной диагностики ЯГДК отошло на второй план; в основном оно применяется после остановки кровотечения как метод дополнительной диагностики состояния рентген-анатомии и моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
Селективная ангиография при ЯГДК имеет достаточно ограниченное использование и применяется в специализированных учреждениях, обладающих необходимым оборудованием, в ситуациях, когда диагноз не удаётся установить другими методами, либо как диагностический этап лечебного эндоваскулярного вмешательства направленного на эмболизацию кровоточащей артерии.
Лабораторные методы диагностики (исследование гемоглобина, гематокрита, дефицита глобулярного объёма и объёма циркулирующей крови, гемокоагуляции, биохимических показателей) предоставляют очень важные объективные сведения о степени тяжести кровотечения и вызванных им нарушениях.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 452;