Медицинское обеспечение лыжного похода

С медицинской точки зрения зимний поход – источник повышенной опасности для здоровья человека ввиду больших физических нагрузок в сочетании с холодовой усталостью и отсутствием необходимых условий для полного восстановления сил при непривычном режиме, составе и качестве питания.

Положение осложняется обычно отсутствием в туристской группе человека, имеющего профессиональные знания или опыт оказания первой медицинской помощи. Почти всегда маршруты путешествий проходят вдалеке от крупных населенных пунктов, где можно получить необходимую помощь. Поэтому должность медика следует поручать ответственному и самому заботливому участнику группы.

Медик туристской группы обязан:

· организовывать медицинский осмотр участников перед походом и выявить отклонения в их здоровье;

· скомплектовать медицинскую аптечку и приготовиться к оказанию первой медицинской помощи в походе;

· вести профилактику травм и заболеваний в походе;

· контролировать соблюдение гигиенических норм участниками туристской группы;

· оказывать медицинскую помощь на маршруте участникам похода.

Перед категорийным походом медик туристской группы, выбранный или назначенный руководителем, должен организовать для всех участников прохождение медицинского осмотра и получить медицинские справки – допуски на участие в походе. При совершении путешествий I-III категорий сложности достаточно заключения участкового терапевта или врача здравпункта предприятия, где работают или учатся участники похода. Для маршрутов IV-V категорий сложности необходимо медицинское обследование во врачебно-физкультурном диспансере или у физкультурного врача.

Медику необходимо выявить хронические заболевания участников, чтобы приготовиться к их лечению при обострении в походе. Все туристы к началу туристского сезона должны проверить и вылечить зубы. Перед окончательным утверждением состава группы медик сообщает руководителю о состоянии здоровья каждого участника предстоящего похода.

В однодневные лыжные походы не следует брать с собой больных инфекционными или другими заболеваниями в острой форме, людей, которым по разным медицинским показаниям противопоказаны большие физические нагрузки.

В многодневном или категорийном лыжном походе важно учитывать, что участники похода подвергаются длительному воздействию экстремальных неблагоприятных факторов внешней среды (низкая температура, снегопад, ветер, плохие условия для ночлега и отдыха, непривычное и некачественное питание, возможность аварийных ситуаций и др.). Лыжные походы проходят обычно в глухих местах без средств связи, значит, невозможно рассчитывать на оказание квалифицированной медицинской помощи сразу же после травмы или начала заболевания.

Общие противопоказания к участию в многодневных лыжных походах:

· ослабление после перенесенной болезни;

· заболевания в острой стадии, травмы опорно-двигательного аппарата;

· психические заболевания;

· инфекционные болезни;

· привычные вывихи суставов;

· болезни органов дыхания;

· заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;

· хронические болезни желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей;

· серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;

· кожные заразные заболевания;

· слабое зрение (свыше 6,0 Д);

· сахарный диабет и эпилепсия.

Иногда руководителя похода настойчиво осаждают больные люди, проявляя горячее желание сходить в зимний поход. Руководитель в этой ситуации должен проявить твердость и не поддаваться на уговоры желающих, какими бы здоровыми они не казались.

Медик группы должен составить список медицинской аптечки и согласовать его с руководителем группы. В аптечке должны быть медикаменты на все случаи травм, болезней и специальные лекарства для участников с хроническими заболеваниями. Лучше взять лишнее лекарство, чем корить себя потом за непредусмотрительность. Сложность подбора аптечки заключается в том, что ее вес не должен вместе с упаковкой превышать 2-2,5 кг. Но, как показывает туристский опыт, в эти пределы можно уложиться. Весь аптечный список должен быть разбит на группы по назначению с указанием возможности применения и дозы каждого лекарства.

Как у руководителя должна быть карта маршрута, так и у туристского медика должен быть в походе справочник или руководство по оказанию первой медицинской помощи. Как бы хорошо мы ни приготовились теоретически, у нас нет практических навыков лечения. Поэтому, чтобы не усугубить экстремальную ситуацию при болезни или травме в походе, следует действовать в соответствии с медицинскими наставлениями. На внутренней обложке этого руководства следует приклеить составленный список аптечки для похода, чтобы он в любой момент был перед глазами.

По возможности следует избегать комплектования аптечки лекарствами в стеклянных флаконах. Если это неизбежно, каждый пузырек необходимо поместить в чехол из толстой ткани.

В туристской литературе иногда встречаются рекомендации, советующие каждому туристу, кроме общественной групповой, иметь индивидуальную медицинскую аптечку. Это пожелание надуманное и в туристской практике не применяется. Участники туристского похода совершают совместное путешествие, а не ведут боевые действия в одиночку. Кроме того, ненужные вещи в походе мешают, портятся, рано или поздно исчезают.

Походная аптечка на 8-10 человек для одно-двухдневного лыжного похода:

Походная аптечка на 8-10 человек для лыжного похода I-III категории сложности

Следует сказать, что эти списки аптечек, рекомендуемые для лыжных туристских групп, не являются обязательными для точного копирования. Некоторые лекарства можно заменить другими. Естественно, что аптечка на 10-дневный поход будет полнее, чем на 6 дневное путешествие. Если в походе участвует профессиональный медик, он может дополнительно включить в аптечку другие инструменты и лекарства, например для инъекций.

Туристская аптечка должна находиться в двух жестких упаковках. Первая, хранящаяся в быстродоступном месте рюкзака, содержит материалы и лекарства для постоянного пользования и травм. Во второй хранится все остальное.

Травмы случаются в походе из-за непредусмотрительности, торопливости, безответственности. Особенно травмируются молодые и неопытные участники, не обладающие туристскими навыками и осторожностью. Чаще всего это жители городских уютных квартир, не державшие в своих руках топор или пилу, не умеющие предвидеть последствий своих действий.

В большинстве случаев травмы возникают при утомлении туристов. От перенапряжения происходит растяжение связок, нет сил удержать равновесие и устоять на ногах, слабеет контроль за своими действиями и их последствиями. Общее утомление в зимнем походе зависит не только от физической усталости. К ней добавляются еще и холодовая усталость от непрерывного нахождения на морозе, постоянного недосыпания.

При переутомлении отдельного участника руководитель должен разгрузить его рюкзак, распределив появившийся груз между сильными туристами. На бивуаках уставшему поручается работа полегче.

Значительное снижение работоспособности и усталость всей группы чаще всего объясняется ошибками в тактическом планировании маршрута, когда опыт и технические возможности группы оказались ниже, чем их представлял руководитель похода. В таких случаях следует уменьшить переходы, устроить незапланированную дневку.

При появлении болевых ощущений в икроножных мышцах целесообразно применять мази-растирки на основе пчелиного и змеиного ядов. Мази применяются в небольших количествах после массажа в теплой палатке. Они оказывают умеренное обезболивающее действие, способствуют расширению сосудов кожи и мышц, что приводит к восстановлению мышечной работоспособности.

Нельзя в лыжном походе с его большими физическими нагрузками обойтись без витаминов. Это самый простой и доступный метод восстановления работоспособности, поэтому в рационе туристов должны быть витаминосодержащие продукты, а в аптечке – поливитамины и аскорбиновая кислота (витамин "С") для ежедневного трехразового приема.

Для ускорения восстановления сил после физических нагрузок и нервно-психического перенапряжения хороший эффект оказывают пантокрин, настойки (экстракты) элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, золотого корня, аралии, заманихи и т.п. Все эти адаптогенные средства начинают принимать за 1-2 недели до начала серьезного похода.

Руководитель группы и медик должны постоянно вести профилактическую работу с участниками по соблюдению безоопасности на маршруте и бивуачных работах. Они должны постоянно видеть: кто, что и как делает. На примере травмы или опасного действия кого-либо из участников нужно учить своих товарищей правильным приемам работы и технике туризма.

Вот наиболее распространенные травмы в лыжном походе:

· потертости ног из-за неправильно подобранной или неподготовленной к походу обуви, из-за неверно подогнанных лыжных креплений;

· порезы рук из-за неумения пользоваться ножом и пилой;

· травмы ног или головы при неумелом обращении с топором;

· растяжение мышц и связок кистевых, голеностопных и плечевых суставов;

· ушибы при падениях на лыжах и при заготовке дров;

· обморожение пальцев ног и рук, щек и носа;

· ожоги при дежурствах у костра и печки;

· натыкание на сучки и ветки при движении по лесной лыжне;

· снежная слепота при отсутствии темных очков в солнечные дни в безлесных районах.

Медик до похода должен внимательно ознакомиться с руководством по оказанию первой медицинской помощи и выяснить неясные для себя вопросы. До начала длительных походов следует получить консультации у терапевта, травматолога и при необходимости у специалистов по болезням, которыми страдают участники похода.

Наиболее частое заболевание в зимнем походе – ОРЗ /острое респиратурное заболевание/, или проще – простуда. Она возникает не из-за того, что зимой в походе холодно, а из-за несоблюдения элементарных санитарных правил. Например, нельзя находиться с открытой шеей на холодном ветру. Вредная привычка – разогревшись при ходьбе на лыжах, пить ледяную воду или есть снег – неизбежно приводит к простуде горла или воспалению легких, как у молодых туристов, так и у опытных. Руководитель и медик должны раз и навсегда пресечь эту детскую слабость, показав на примере, какие неприятности ожидают группу из-за болезни участников.

Желая избавиться от бивуачных работ некоторые туристские группы стремятся заночевать в тесной лесной избушке, не подозревая, что изба – это простуда. Из-за железной печки в избе быстро становится жарко и душно. Все раздеваются до пояса, сильно потеют и постоянно выскакивают раздетые подышать свежим воздухом, а вернее за простудой. Опытные туристы обычно обходят избушку стороной, а если и заночуют в ней, то стараются поддерживать постоянную и невысокую температуру.

Медик и руководитель группы должны уделять особое внимание предотвращению заболеваний, связанных с переохлаждением. На ночлегах необходимо, чтобы все участники обязательно спали на подстилках, чтобы спальные мешки были постоянно сухие, чтобы во время бивуачных работ одежда участников должным образом закрывала спину.

Каждый турист должен знать и соблюдать правило подъема больших тяжестей: поднимать груз следует ногами, без наклона или поворота позвоночника. Нельзя допускать, чтобы один человек, выбиваясь из сил, тащил по глубокому снегу тяжелое бревно. Опытные туристы, останавливаясь на привал, всегда присматривают поваленное дерево или пень, чтобы поставить рюкзак как можно выше и надеть его без усилий. Не следует стесняться просить своего товарища по походу, чтобы он помог вам надеть рюкзак. Болезни спины приобретаются обычно один раз и на всю жизнь. Помните, что здоровье надо "беречь смолоду", чтобы в будущем светлые воспоминания о лыжных походах не омрачались страданиями от приобретенных там недугов. В безлесных районах туристы могут быть поражены снежной слепотой. Это воспаление слизистой и роговой оболочек глаз вследствие ожога ультрафиолетовыми лучами солнца, отраженными от снежных кристаллов. Она случается при нахождении человека без темных очков в солнечный день на открытых снежных пространствах, в тундре, в горах выше границы леса. Причем, люди по-разному восприимчивы к избытку ультрафиолетового излучения. Иногда туристы сжигают глаза и в пасмурную погоду при "светлых облаках", когда облачный покров тонок.

У человека, "нахватавшегося зайчиков" к вечеру туманится изображение, начинают слезиться глаза. Ночью он просыпается от сильной рези в глазах и не может их открыть. Ощущение такое, что в глазах абразивный песок, причиняющий нестерпимую боль при шевелении век.

При снежной слепоте следует закапывать в глаза теплый альбуцид по 1-2 капли через 4 часа или смазывать глаза глазной мазью, имеющейся в аптечке группы. При отсутствии лекарства, к глазам прикладывается компресс из прохладной заварки, оставшейся от чая. Правда, это оказывает больше психологическое, чем лечебное действие.

Если глаза воспалены, больной не видит, а свет вызывает резь в глазах, группе следует остановиться на дневку или сделать незапланированный радиальный или разведывательный выход, оставив ослепшего с кем-нибудь в палатке. Днем на глаза нужно наложить темную плотную повязку. Через день, максимум через два, воспаление проходит.

При невозможности задержки (например, при спуске) больного разгружают и сопровождающий поводырь ведет его вниз. При движении на лыжах идущий следом за пострадавшим предупреждает его о неровностях пути. При слабом поражении глаз, когда больной видит, но яркий свет режет глаза, можно двигаться, одев темные очки. При отсутствии очков они изготавливаются из подручных материалов. Например, из засвеченной фотопленки. Можно идти с просвечивающей повязкой из 1-3 слоев красной или темной ткани.

На протяжении всего похода медик должен быть инициатором и примером для всех участников в соблюдении правил походной гигиены. Их, кстати, не так много:

· Перед походом следует подстричься, оставив короткую прическу. Длинные волосы – накопитель грязи.

· После окончания бивуачных работ, перед размещением в палатке, дежурный должен приготовить группе котел теплой воды для умывания и чистки зубов.

· Раз в 2-3 дня перед сном следует вымыть ноги снегом. Чистые ноги меньше подвержены обморожениям.

· В середине похода производится смена нижнего белья. По возможности следует выстирать шапочку.

· Раз в 3-5 дней очищать тело от грязи тампоном, смоченным в спирте или лосьоне.

· Периодически на дневных привалах, лучше сразу после остановки, в разогретом состоянии умываться и мыть руки снегом. Не очень приятно встречаться в лесу с чумазыми существами, протягивающими для приветствия черные руки со светлыми ладошками.

Ежедневно вечером вместе с личной посудой медик должен заносить в палатку аптечку. После размещения всей группы в палатке перед ужином или после он устраивает прием больных, выдачу лекарств, обработку ран, перевязки и раздачу витаминов. Если кто-то по забывчивости, а вернее всего из-за усталости, отлынивает от лечения, медик должен проявить настойчивость, проведя лечение вечером и не откладывая на утро.

При необходимости аптечка достается утром после завтрака перед выходом из палатки и во время обеда.

Ослабевшие или заболевшие участники освобождаются от тяжелых работ, им поручаются заботы поближе к костру или в палатке. На ночлег их укладывают в середине платки, создавая по возможности наибольший комфорт и условии для восстановления сил и выздоровления. При необходимости группа стоит день-два на месте, до улучшения в состоянии или выздоровлении больного.

В коллективах, где в поход идут молодые туристы или дети, за аптечку и лечение отвечает назначенный медик, но ставить диагноз, давать назначения и контролировать лечение должен взрослый руководитель, на которого по существу/ кроме прочих/, ложится еще и обязанность медика.