Г) Огляд. 61.шкірні покриви бліді

61.шкірні покриви бліді

62.активні рухи в суглобах, які знаходяться у місці локалізації гангрени, різко обмежені або неможливі

63.на початковій стадії некрозу на шкірі виникають ділянки темно-синіх кольорів, можуть утворюватися епідермальні міхури, заповнені геморагічною рідиною, при їхньому відшаруванні оголюється багряно-синюшна дерма

64.при сухій гангрені кінцівки некротизовані тканини чорні (зміна кольорів через перетворення гемоглобіну в присутності сірководню в сульфід заліза), сухі (формується струп або муміфікація), практично без запаху, чітко відмежовані від життєздатних тканин, на межі з ними - демаркаційне запалення, блиск шкіри відсутній, набряк помірний

65.при вологій гангрені кінцівки некротична ділянка набрякла й червоно-чорного кольору, з великим розрідженням мертвої тканини, зі смердючим ексудатом, струп не утворюється й запалення чітко не обмежене від суміжної здорової тканини й поширюється на неї у вигляді гіперемії, лімфангоїту, тромбофлебіту, лімфаденіту

д) Пальпація

66.при гангрені кінцівки болючість у місці запалення, вогнища некрозу безболісні, відсутні всі види чутливості

67.при сухій гангрені в результаті захворювання судин кінцівка холодна нижче місця облітерації, при вологій діабетичній гангрені - кінцівка тепла, холодна тільки в ділянці некрозу

68.при сухій гангрені в результаті захворювання судин пульсація судин нижче місця облітерації знижена або відсутня, при вологій діабетичній гангрені - пульсація судин, як правило, збережена, може бути ослаблена на стопі

69.при газовій гангрені крепітація

70.при інфаркті кишечнику живіт болючий, напружений на всьому протязі, поступово з'являються симптоми перитоніту

е) Перкусія й аускультаціявиявляють ознаки порушення функції внутрішніх органів при їхньому некрозі

Е) Лабораторні методи дослідження

71.нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням вліво, лімфопенія

72.ознаки ендогенної інтоксикації: гіпопротеїнемія, анемія, електролітний дисбаланс й ін.

Ж) Лікування гангрени– хірургічне видалення мертвої тканини

73.при гангрені в результаті відмороження орієнтиром служить демаркаційна лінія (до формування чіткої демаркації некректомія не виконується)

74.при вологій діабетичній гангрені ампутація в невідкладному порядку як можна віддаленіше від зони некрозу й запалення (наприклад, при гангрені пальців стопи ампутація на рівні середньої третини стегна)

75.при сухій гангрені в результаті патології судин ампутація в зоні задовільного кровопостачання, достатнього для наступного загоєння кукси

76.при гангрені органів черевної порожнини - невідкладна резекція або видалення органа, як складова частина операції із приводу перитоніту.

Пролежні

А) ВизначенняПролежень (decubitus) – омертвіння поверхневих ділянок тіла (шкіра, м'які тканини), що піддаються стисканню;

Б) Етіологія

77.Стискання між постіллю й кісткою в лежачих хворих або при тривалому постільному режимі й відсутності належного догляду

78.Тривалий тиск гіпсовою пов'язкою

79.Тиск на опорну поверхню кукси протезом