Г) Огляд. 11.при коагуляційному некрозі ділянки омертвіння сухі, щільні, кришаться, білого, жовтого або чорного кольору

11.при коагуляційному некрозі ділянки омертвіння сухі, щільні, кришаться, білого, жовтого або чорного кольору, практично без запаху;

12.при колікваційному некрозі ділянки омертвіння вологі, клеєподібні з вираженим набряком тканин навколо й неприємним запахом;

д) Пальпація, перкусія й аускультація виявляють функціональну недостатність органа, у якому локалізується некроз:

13.гостра серцева недостатність у результаті великого некрозу (інфаркту) міокарда

14.порушення функції дихання при гангрені легені

15.порушення видільної функції при некрозі в нирці

16.порушення функції головного мозку при інфаркті мозку

17.динамічна кишкова непрохідність і перитоніт при інфаркті кишечнику;

Е) Лабораторні дані

18.при приєднанні гострої запальної реакції виникає нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво

19.при біохімічних дослідженнях можуть зростати рівні ферментів некротизованих клітин, які надходять у кровоток (наприклад, підвищення рівня МВ-ізофермента креатинкінази характерно для некрозу міокарда, тому що цей фермент знайдений тільки в міокардіальних клітинах, а підвищення рівня трансаміназ характерно для некрозу печінкових клітин)

20.у пізній термін некрозу можуть виявлятися ознаки токсичного ураження й поліорганної недостатності;

Ж) Інструментальні дослідження

Вибір методу дослідження і його результат залежать від локалізації вогнища некрозу:

- ЕКГ при інфаркті міокарда

21.Комп'ютерна томографія при інфаркті головного мозку

22.Доплерівське УЗД або ангіографія при порушенні кровопостачання кінцівок

23.Рентгенографія при інфаркті легені

24.Фіброгастродуоденоскопія при виразковій хворобі

25.Лапароскопія при інфаркті кишечнику

З) Лікування некрозу

а) консервативне лікування у випадку інфаркту міокарда, головного мозку, легенів

б) оперативне лікування у випадку інфаркту кишечника, гангрени нижніх кінцівок.

Види операцій:

26.некротомія – розсічення некротизованих тканин для відтоку тканинної рідини й зменшення набряку й прогресування некрозу (наприклад, при циркулярних опіках кінцівок, грудної клітки)

27.некректомія – одноразове видалення загиблих тканин при відмежованих сухих некрозах внаслідок різних травм або поетапно в міру чіткої появи ознак нежиттєздатності (наприклад, при відмороженнях, опіках)

28.ампутація кінцівки або її сегмента – виконується при гангренах на рівні здорових тканин, кровопостачання яких досить для загоєння кукси

29.резекція або видалення (екстирпація) органа виконується в невідкладному порядку при некрозах органів черевної порожнини

в) консервативне місцеве лікування відповідно до принципів лікування ран

г) поліпшення трофіки тканин для зменшення зони загибелі тканин і поліпшення загоєння ран (зменшення потреби тканин у кисні - іммобілізація кінцівки, антиоксиданти, поліпшення мікроциркуляції - спазмолітики, дезагреганти, антикоакулянти, гіпербарична оксигенація);

И) Наслідки некрозу

Некроз - процес необоротний, і його результат може бути сприятливим і несприятливим.