Задача 1. В кардиологическое отделение поступил мужчина Л

В кардиологическое отделение поступил мужчина Л. 70 лет с диагнозом: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. При поступлении беспокоит слабость, головокружения, одышка при незначительной физической нагрузке. Длительное время наблюдается у кардиолога по месту жительства по поводу ИБС: стенокардии напряжения 2 ФК, артериальной гипертензии, атеросклероза церебральных артерий. При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, незначительный акроцианоз. Пастозность обеих голеней. В легких дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 42 удара в 1 мин. АД- 170/100 мм.рт.ст. Печень по караю реберной дуги. Больному снята электрокардиограмма.

Вопросы:

1. Какая патология вызвала клиническую картину заболевания?

А- синоатриальная блокада, Б- АВ блокада II степени, Мобитц I, В- АВ блокада II степени, Мобитц II, Г- полная АВ блокада, Д- СССУ.

2. Где располагается атрио-вентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары)?

А- в передне-нижнем отделе основания правого предсердия и межпредсердной перегородке, Б- субэпикардиально в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия, В- в межжелудочковой перегородке.

3. Какая частота электрических импульсов генерируется в норме АВ- соединением?

А- 60-80 в 1 мин, Б- 40-60 в 1 мин. В- 15-40 в 1 мин, Г- 15-30 в 1 мин.

4. Какая тактика лечения предпочтительна для данного пациента?

А- Консервативное лечение (атропин, итроп, изадрин и т.д.), Б- наложение временной эндокардиальной стимуляция, В- плановая имплантация эндокардиального электрокардиостимулятора, Г- Лечение не показано, необходимо наблюдение.

5. Какая камера сердца стимулируется при проведении электрокардиостимуляции в режиме VVI?

А- правое предсердие, Б- правый желудочек, В- левый желудочек, Г- правое предсердие и правый желудочек.

Ответы:

1-В, 2-А, 3-Б, 4-В, 5-Б.