Клиническая семиотика

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов - остром присту­пе и хроническом течении заболевания.

По существу это фазы одного и того же процесса.

Причинами острого геморроя могут быть тромбоз геморроидальных узлов, воспалительный процесс, развившийся в результате проктосигмоидита, а также повреждения стенки геморроидального узла плотными каловыми массами.

Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, распространяется в дальнейшем на наружные и сопровождается болями в области заднего прохо­да.

В ряде случаев острое воспаление вызывает отек перианальной области и некроз узлов.

Нередко отек и воспалительная инфильтрация создают впечат­ление ущемления геморроидальных узлов.

Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов в виде тромбированного образования округлой фор­мы, сохраняющегося на протяжении двух-трех месяцев.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания склады­вается из регулярных кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода.

Выделение крови из заднего прохода - наиболее частая причина первичного обращения к врачу.

У 80 % пациентов отмечается выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее.

В 19 % случаев бывает выделение крови из заднего прохода между дефекацией.

Постоянное выделение крови приводит к снижению ге­моглобина и развитию анемии у части пациентов. Чаще всего выделяется алая кровь без сгустков, реже - темная кровь со сгустками.

Аноректальное кровотечение является характерным симптомом и ряда других заболеваний толстой кишки - дивертикулеза, неспецифического яз­венного и гранулематозного колита, а главное, злокачественных новообразо­ваний толстой кишки.

Поэтому при любых проявлениях кишечного диском­форта и, особенно, при выделении крови, необходимо выполнять пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию.

Еще одно, что заставляет людей обращаться к врачу - постоянные тупые боли, характерные для длительного течения заболевания с частыми обостре­ниями.

Причина их, как правило, - анальная трещина.

Для поздних стадий заболевания более свойствен дискомфорт и анальный зуд, особенно выражен­ные у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки или другими фун­кциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Нередко по вы­делению слизи из анального канала судят о заболевании геморроем, хотя он может иметь место при других патологических состояниях толстой кишки.

Кровотечение и выпадение узлов из анального канала все-таки оказались наи­более характерными клиническими проявлениями геморроя.