Лечение ГКМП является симптоматическим.
По современным представлениям лечебная стратегия определяется в процессе разделения больных на категории в зависимости от описанных выше вариантов течения и прогноза.
Основу медикаментозной терапии ГКМП составляютβ-адреноблокаторы (метопролол 200 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут), что обусловлено отрицательным инотропным действием и способностью уменьшать потребность миокарда в кислороде, а также блокаторы кальциевых каналов (верапамил 240 мг/сут), обеспечивающие улучшение расслабления миокарда и снижение его сократимости, подавление процессов гипертрофии миокарда.
Для лечения нарушений сердечного ритма применяют: дизопирамид в дозе 100-300 мг 3-4 раза в сутки и амиодарон в дозе 200 мг в сутки.
Профилактика внезапной смерти – имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Хирургическое лечение. При отсутствии клинического эффекта от активной медикаментозной терапии, наличии симптомов сердечной недостаточности III–IV ФК по NYHA, с выраженной асимметричной гипертрофией МЖП и субаортальным градиентом давления в покое, равным 50 мм рт. ст. и более, показано оперативное вмешательство – миотомия-миоэктомия межжелудочковой перегородки.
При необструктивной форме ГКМП, рефрактерной к медикаментозной терапии, оперативное лечение не показано.
В качестве альтернативы хирургическому лечению больных обструктивной ГКМП используют последовательную двухкамерную электрокардиостимуляцию с укороченной атриовентрикулярной задержкой, транскатетерную алкогольную септальную абляцию.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 751;