Рекомендации для назначения вазодилататоров
| Вазодилататор | Показания | Доза | Побочные эффекты | Комментарии |
| Нитроглицерин | Застой в МКК, отек легких, САД≥90 мм.рт.ст. | Стартовая доза – 10-20 мкг/мин с увеличением до 200 мкг/мин | Гипотензия, головная боль | Возможно развитие толерантности |
| Изосорбид натрия | Застой в МКК, отек легких, САД≥90 мм.рт.ст. | Стартовая доза – 1 мг/час с увеличением до 10 мг/час | Гипотензия, головная боль | Возможно развитие толерантности |
| Нитропруссид натрия | Застой в МКК, отек легких, САД≥90 мм.рт.ст. | Стартовая доза – 0,3 мкг/кг/мин с увеличением до 5 мкг/кг/мин | Гипотензия | Возможно снижение чувствительнос ти |
| Несеритид | Застой в МКК, отек легких, САД≥90 мм.рт.ст. | Болюс 2 мкг/кг с последующей инфузией 0,015-0,03 мкг/кг/мин | Гипотензия | - |
5. Препараты с положительным инотропным действием (добутамин – 2-3 мкг/кг/мин, левосимендан-болюс 3-12 мкг/кг в течение 10 мин., с последующей инфузией 0,05-0,2 мкг/кг/мин – 24 часа), показаны пациентам с низким сердечным выбросом, сохраняющимися явлениями застоя, гиперперфузии, несмотря на применение вазодилятаторов и /или диуретиков.
6. Блокаторы If каналов показаны пациентам с ЧСС выше 100
уд/мин, с целью контроля ЧСС (в том числе, при параллельном назначении положительных инотропных препаратов).
Ивабрадин – 5 мг/2 раза в день (класс рекомендаций IIb, уровень доказанности С).
Хирургические и электрофизиологические методы лечения ХСН.
Хирургические методы: аорто–коронарное шунтирование, коррекция
митральной регургитации, кардиомипластика, трансплантация сердца.
Механические методы: использование наружной эластической сетки, ограничивающей дилатацию сердца.
Электрофизиологические методы: имплантация обычных электрокардиостимуляторов, использование сердечной ресинхронизирующей терапии (бивентрикулярная стимуляция), постановка имплантируемого кардиовертера–дефибриллятора.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 867;