АГ при поражении почечных артерий.

Вазоренальная или реноваскулярная АГ — вторая по распространенности форма вто­ричной АГ, которая вызвана одно- или двус­торонним стенозирующим поражением почечных артерий. Наиболее частой причи­ной вазоренальной АГ, особенно в пожилом возрасте, является атеросклероз почечных артерий (75%). Фибромышечная дисплазия чаще встречается у лиц молодого возраста и является второй по частоте причиной реноваскулярной АГ. Внезапное развитие или ухудшение течения АГ, резистентность к медикаментозной терапии — клинические проявления, позволяющие предположить наличие вазоренальной АГ. При стенозе почечных артерий (у 40% больных) возможен систолический шум над брюш­ным отделом аорты, отмечается прогресси­рующее снижение функции почек.

Диагностическое значение имеют: УЗИ почек, дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография (МРА), спиральная КТ. Брюшная ангиография - "золотой стандарт" для диагностики стеноза почечных артерий.

Основные методы лечения: медикамен­тозная терапия, ангиопластика и стентиро­вание пораженных почечных артерий, тра­диционное хирургическое лечение.

В состав комбинированной АГТ включа­ют АК, диуретики, также препараты, блокирующие РААС. Назначение ИАПФ или БРА противопоказано при двус­тороннем гемодинамически значимом сте­нозе почечных артерий или стенозе почеч­ной артерии единственной почки. При атеросклеротической этиологии вазоренальной АГ присоединяют статины и аспирин в небольших дозах.