АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ. Оснащення: Гумовий балончик, стерильні марлеві серветки, гумові рукавички, пелюшки, джерело променевого тепла

“ НАДАВАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ ПРИ

АСФІКСІЇ” 1.ПФ.С.25.ПП.Н.04.08

Оснащення: Гумовий балончик, стерильні марлеві серветки, гумові рукавички, пелюшки, джерело променевого тепла, катетер, електровідсмоктувач, поліетиленовий катетер, лікарські препарати,

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки
2.Визначити чистоту навколоплідних вод.	Визначення стану дитини
3. Якщо навколоплідні води чисті : Покласти новонародженого під джерело променевого тепла на горизонтальну щільну поверхню. Швидко обсушити шкіру новонародженого за допомогою теплої пелюшки. Забрати мокру пелюшку. Забезпечити правильне положення голівки (під плечі підкладають валик). Відсмоктати спочатку вміст порожнини рота, а потім – носової частини глотки.	Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів
4. При інтенсивному меконіальному забрудненні вод : Катетером відсмоктати вміст порожнини рота, глотки і порожнини носа відразу після народження голівки дитини. Як тільки новонародженого покладено під променевий обігрівач, негайно забезпечити його правильне положення Під контролем прямої ларингоскопії відсмоктати залишковий меконій з глотки, після чого провести інтубацію трахеї і відсмоктати меконій з нижніх дихальних шляхів безпосередньо через ендотрахеальну трубку за допомогою спеціального аспіратора меконію. Швидко висушити шкіру новонародженого за допомогою теплої пелюшки. Забрати мокру пелюшку.	Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів
5.Провести нетривалу ( не більше двох разів) тактильну стимуляцію новонародженого (постукування по п’ятці, по підошві). Оцінити наявність і характер самостійного дихання. За відсутності самостійного дихання негайно розпочати ШВЛ за допомогою мішка і маски. Якщо після накладання маски на обличчя дитини і проведення кількох вентиляцій мішком грудна клітка не рухається, то рекомендують такі заходи: А) повторно накласти маску, забезпечуючи її щільне прилягання до обличчя і знову проводити вентиляцію, за відсутності ефекту послідовно виконати зазначені нижче заходи, кожного разу перевіряючи ефективність вентиляції Б) перевірити положення голівки В) перевірити наявність секрету в порожнині рота і в разі потреби відсмоктати його Г) спробувати провести вентиляцію з напіввідкритим ротом з використанням повітроводу За відсутності ефекту слід провести інтубацію трахеї і виключити наявність у дитини природжених аномалій розвитку. Через 2 хв. після початку ШВЛ мішком і маскою у шлунок слід увести зонд, щоб запобігти аспірації та роздуванню живота. За наявності адекватного самостійного дихання слід відразу переходити до визначення ЧСС. Вентилювати 15-30 разів 100% киснем із частотою 40 – 60 за хвилину. Визначити ЧСС	Забезпечення відновлення самостійного дихання
6. Якщо ЧСС більше ніж 100 за 1 хв. – оцінити колір шкіри. Якщо рожевий або локальний ціаноз - Слідкувати за наявністю самостійного дихання, повторно визначати ЧСС, колір шкіри. Припинити ШВЛ за наявністю самостійного дихання , провести коротку тактильну стимуляцію і призначити вільний потік кисню	Забезпечення наявності самостійного дихання
7. Якщо центральний ціаноз - Призначити вільний потік кисню і слідкувати за кольором шкіри та слизових оболонок. При зменшенні ціанозу поступово зменшувати концентрацію кисню, віддаляючи кисневу трубку від обличчя дитини	Забезпечення оксигенотерапії
8.Якщо ЧСС менше ніж 100 за 1 хв. – менше ніж 60 за хв..: Розпочати або продовжити ШВЛ 100 % киснем із частотою 30 за 1 хв. Розпочати непрямий масаж серця з частотою 90 за 1 хв., якщо вже проводили ШВЛ 100 % киснем 15 – 30 сек.	Забезпечення підтримання функції серця
9. Якщо ЧСС від 60 до 100 за 1 хв. - Продовжити ШВЛ 100 % киснем з частотою 30 за 1 хв. (якщо ЧСС не збільшується), з частотою 40 – 60 за 1 хв. (якщо ЧСС збільшується).	Забезпечення оксигенотерапії
10. Якщо ЧСС не збільшується - розпочати непрямий масаж серця з частотою 90 за 1 хв., якщо ШВЛ вже проводили, а ЧСС менше ніж 80 за 1 хв.	Забезпечення підтримання функції серця
11. Розпочати введення медикаментів, якщо ЧСС менше ніж 80 за 1 хв. через 30 с після початку проведення ШВЛ 100 % киснем і непрямого масажу серця	Забезпечення медикаментозної терапії
12. Вимити і висушити руки, зняти рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
10.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.	Забезпечення передачі інформації