ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

И вот теперь, когда, после знакомства с устройством органа зрения, имеется определенная информационная база, целесообразно осветить некоторые аспекты его эмбрионального развития (рис. 10). При этом следует подчеркнуть, что формирование органа зрения во внутриутробном периоде начинается с главной его структуры - сетчатки.

Одновременно с зачатком центральной нервной системы, жтодермальной бороздой, в передней ее части, по обе стороны, возникают закладки будущих сетчаток глаз - глазные ямки (два углубления, смотрящих прямо вниз). На второй-третьей неделе развития эмбриона мозговая борозда замыкается, образуя передний мозговой пузырь, глазные ямки при этом оказываются на его боковых поверхностях, превращаясь в выпячивания - первичные глазные пузыри или бокалы, которые короткой полой ножкой, зачатком зрительного нерва, соединены с полостью мозгового пузыря.: Верхушки первичных глазных пузырей покрыты эктодермой, здесь разрастаются клетки покровного эпителия, образуя хрусталиковуну пластинку, а затем хрусталиковый пузырек. Область вершины первичного глазного пузыря отстает в росте, поэтому хрусталиковый зачаток погружается в образующийся вторичный глазной пузырь или бокал, который приобретает двойную стенку за счет неравномерного роста, погружения части растущей стенки внутрь с образованием внутреннего листка, непосредственно переходящего в наружный. Если рассматривать глазное яблоко, закончившее свое развитие, то место перехода листков будет располагаться по зрачковому краю радужной оболочки в виде пигментной каемки зрачка Далее из наружного листка разовьется слой пигментного эпителия сетчатки, а из внутреннего -остальные ее слои с трехнейронной структурой. Внутренние стенки вторичных пузырей участвуют также в образовании стекловидного тела.

На 3—4 неделе продолжается развитие сетчатки и формируется зачаток диска зрительного нерва. Глазные бокалы окружены мезенхимой, а в нижней части каждого вторичного глазного пузыря есть зародышевая щель, переходящая и на будущий зрительный нерв. Через эту щель и входит мезенхима вместе с сосудами внутрь глазных бокалов, образуя на 5-6 неделе центральные сосуды сетчатки и первичного мезенхимального стекловидного тела, сосудистую сеть собственно сосудистой оболочки, эмбриональную мезенхиму передней камеры, артерию стекловидного тела и сосудистую сумку хрусталика. Края зародышевой щели глазного бокала и зрительного нерва послойно срастаются на 6 неделе эмбрионального развития, к концу которой также начинается срормирование роговицы, завершение которого происходит с участием наружной эктодермы. Мезеихимальное происхождение имеет также склера, которая оформляется на 8 неделе.

Как известно, в критические периоды развития организма закладка той или иной структуры становится особенно чувствительной к воздействию повреждающих факторов, что может привести к возникновению врожденного уродства.

Представление о динамике внутриутробного развития органа зрения в соответствии со сроками беременности может помочь врачам общей практики, акушерам и педиатрам, во-первых, в осуществлении профилактики врожденной глазной патологии, а во-вторых, если ребенок родился с таковой, по ее характеру составить представление о возможном времени возникновения с целью настороженности в эти сроки при следующей беременности. При этом, естественно, нужно иметь в виду, что многие формы врожденной патологии имеют наследственный характер и не связаны с тератогенными воздействиями.

Б.И. Ковалевский в своем учебнике (М., "Медицина",1995) приводит следующую схему динамики внутриутробного развития органа зрения:

Образование глазных ямок и переход их в глазные пузыри, расположенные по сторонам переднего мозгового пузыря. Образование зачатка хрусталика — 3 нед.

Дифференцировка сетчатки. Появление пигментных зерен в периферических клетках глазного бокала. Образование примитивного диска зрительного нерва — 4 нед.

Возникновение сосудистой сети собственно сосудистой оболочки, примитивного нейроэпителия — 5 нед.

Возникновение капсулозрачковой мембраны и кровеносных сосудов, первичного мезодермалыюго стекловидного тела и сетчатки. Формирование роговицы — 6 нед.

Возникновение зачатка век. Формирование передних и задних ресничных (цилиарных) артерий. Развитие стромы радужки. Образование слезных канальцев — 7 нед.

Развитие склеры. Возникновение эмбрионального ядра хрусталика. Формирование слезной железы — 8 нед.

Срастание краев век. Исчезновение собственных сосудов стекловидного тела. Появление вторичного стекловидного тела — 9 нед.

Дифференцировка зрительных клеток на палочки и колбочки —10 нед.

Формирование радужки, ресничного тела — 11 нед.

Возникновение влагалища глазного яблока (теноновой капсулы). Формирование мышцы, поднимающей верхнее веко —16 нед.

Открытие слезных путей под нижнюю носовую раковину — 20—28 нед.

Исчезновение зрачковой мембраны и облитерация артерии стекловидного тела. Разъединение сращенных век — 28 нед Совершенствование всех структур глаза — 32—36 нед.

К концу эмбрионального периода человек обладает достаточно дифференцированным парным органом зрения, способным в системном единстве со зрительным анализатором осуществлять зрительное восприятие новорожденного.

С момента рождения до 8—11 лет глазное яблоко растет и дифференцируется, приобретая к концу этого периода размеры глаза взрослого, увеличиваясь при этом вдвое по одним данным, и на одну треть - по другим. Растет глазное яблоко неравномерно, преимущественно в заднем отрезке. Вместе с глазным яблоком развивается защитный и придаточный аппарат. На основе дифференцировки органа зрения и головного мозга, в том числе относящихся к нему структур зрительного анализатора, формируются зрительные функции в полном объеме их развития и в процессе зрительного опыта складывается сложный динамический стереотип бинокулярного зрения. Все это обеспечивает принципиально новые, по сравнению с предыдущими ступенями филогенеза, уровень и широту зрительного восприятия.

Таким образом, на основе зрительного восприятия новорожденного в процессе роста и развития формируется полный объем возможностей зрительного восприятия взрослого.