ЕПІКРИЗ

Романська Вікторія Олегівна, 11 років що проживає Зборівський р-н Тернопільської області с. Перепельники перебуває на стаціонарному лікуванні в відділенні пульмонології ТОДКЛ з 20.03.2001р з по 10.04.2001р. з діагнозом:

Гостра двовобічна нижньодольова бронхопневмонія вірусно-бактеріальної етіології, перебіг середнього ступеня важкості з обструткивним синдромом, ДН ІІ ст.

Діагноз поставлено на основі:

скарг хворої на приступоподібний сухий кашель постійного характеру, задишку змішаного характеру при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 38,2-38,5 °С, загальну слабість, в’ялість, поганий сон, швидку втомлюваність, зниження працездатності.

анамнестичних даних - хворіє протягом 4 днів. Початок захворювання був гострим після переохолодження, перенесеної ГРВІ і проявився у формі підвищення температури тіла до 38°С. Пізніше приєднався сухий приступоподібний кашель. Отримувала жарознижуючі. Самолікування ефекту не дало - кашель, задишка прожовжували утримуватись, наростала загальна слабість і втомлюваність, знизилась працездатність.

даних об‘єктивного обстеження - температура тіла 37.4 °С. Стан хворої середньої важкості. Кашель приступоподібний сухий постійного характеру Міжреберні проміжки втягнені нижніх відділах, втягуються при диханні. Частота дихання 24 за 1 хв. Голосове тремтіння посилене в нижніх відділах обох легень. При порівняльній перкусії легень /percussio comparativa/ перкуторний звук притуплений нижніх відділах обох легень. При аускультації легень /auscultatio pulmonum/ жорстке дихання на всьому протязі, з обох боків в нижніх відділах (підпахвинній ділянці, в міжлопатковому просторі) вислуховується бронхіальне дихання, крепітуючі хрипи Бронхофонія посилена в нижніх відділах з обох боків.

даних додаткових обстежень: зміни крові: лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ, гіперглобулінемія 41 г/л рентгенологічного обстеження – а рентгенограмі ОГК з обох боків в нижніх долях поодинока вогнищева інфільтрація легеневої тканини. Легені не здуті. Корені малоструктурні, інфільтровані, Посів харкотиння 20.03.2001р. Str. Viridans 10⁴/ml

Проведено лікування:Режим палатний. Дієта № 15 за Певзнером. ЛФК. Дихальна гімнастика Інгаляції соляно-лужні Інгаляції з грудним збором, Дренажні положення, фізпроцедури - УВЧ на грудну клітку, масаж грудної клітки, Сefthriaxoni 1.0 По 1 флакону в/м 2 рази в день. Ampioxі 1.0 По 1 флакону в/м 2 рази в день. Ambroxoli 150 ml По 1 чайній ложці 3 рази в день. Tab. Mukaltini 0,25 По 1 таблетці 3 раз в день. Sol,. Glucosae 5% - 400 ml Вводити в/в краплинно з віт. С 5% - 1 мл 1 раз в день + 4 ОД простого інсуліну

Динаміка позитивна: температура тіла нормалізувалась, кашель перейшо у вологий, аускультативна картина покращилась. Хвора продовжує стацлікування.

Рекомендовано: вітамінотерапія (мульти-табс по 1 драже в день протягом 1 міс, загартовування організму, санація вогнищ інфекції, своєчасного лікування гострих респіраторних інфекцій.

Прогноз для життя, видужання, майбутньої працездатності благоприємний