КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ.
На основі
· скарг хворої на приступоподібний сухий кашель постійного характеру, задишку змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 38,2-38,5 °С, загальну слабість, в’ялість, поганий сон, швидку втомлюваність, зниження працездатності.
· анамнестичних даних - хворіє протягом 4 днів. Початок захворювання був гострим після переохолодження, перенесеної ГРВІ і проявився у формі підвищення температури тіла до 38°С. Пізніше приєднався сухий приступоподібний кашель. Отримувала жарознижуючі. Самолікування ефекту не дало - кашель, задишка прожовжували утримуватись, наростала загальна слабість і втомлюваність, знизилась працездатність.
· даних об‘єктивного обстеження - температура тіла 37.4 °С. Стан хворої середньої важкості. Кашель приступоподібний сухий постійного характеру Міжреберні проміжки втягнені нижніх відділах, втягуються при диханні. Частота дихання 24 за 1 хв. Голосове тремтіння посилене в нижніх відділах обох легень. При порівняльній перкусії легень /percussio comparativa/ перкуторний звук притуплений нижніх відділах обох легень. При аускультації легень /auscultatio pulmonum/ жорстке дихання на всьому протязі, з обох боків в нижніх відділах (підпахвинній ділянці, в міжлопатковому просторі) вислуховується бронхіальне дихання, крепітуючі хрипи Бронхофонія посилена в нижніх відділах з обох боків.
· даних додаткових обстежень: зміни крові: лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ, гіперглобулінемія 41 г/л рентгенологічного обстеження – а рентгенограмі ОГК з обох боків в нижніх долях поодинока вогнищева інфільтрація легеневої тканини. Легені не здуті. Корені малоструктурні, інфільтровані, Посів харкотиння 20.03.2001р. Str. Viridans 104/ml
можна виставити клінічний діагноз:
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 1128;