Противопоказания для САБ и экстрадуральной анестезии

Большинство противопоказаний яв­ляется весьма относительным, но должны рассматриваться стажерами как абсолютные; они перечислены ниже.

 

1. Геморрагический диатез.

2. Гиповолемия.

3. Септические процессы в непо­средственной близости от места люмбальной пункции.

 

Таблица 5.1. Методы субарахноидальной блокады

Тип блока Верхний уровень аналгезии Позиция во вре­мя люмбальной пункции Объем раствора
«Седельный» S1   Сидя в течение 5 мин   1 мл (гипербарический)  
Низкий грудной Т 10-Т 12 Сидя/на боку 3-4 мла
Высокий грудной     Т4- Т6     Боковая декубитальная Сидя (сразу в положении на спине) 2- 3 мл (гипербарический)  
Односторонний     Невозможен при использовании гипербарического раствора, который действует на обе стороны после помещения пациента в положение на спине. Гипобарический раствор, например аметокаин, может использоваться, если пациент остается на столе в положении, когда пораженная сторона наверху (например, при полной замене тазобедренного сус­тава)
         

 

 

а Раствор простого бупивакаина слегка гипобарический при температуре тела, поэтому возможную высоту блока трудно предсказать. Простой аметокаин, выпускаемый в ряде стран, является истинно изобарическим раствором и дает более предсказуемую высоту блока; он часто используется в объеме 2 мл для достижения низкой блокады на грудном уровне.

 

4. Тяжелый стеноз сердечных клапанов. Пациенты могут быть не­способными компенсировать вазо­дилатацию вследствие фиксирован­ного минутного объема.

5. Преэклампсическая токсемия. Экстрадуральный блок при этом со­стоянии может использоваться с большим успехом, но содержание тромбоцитов менее 100х109/л обычно делает невозможным прове­дение экстрадуральной или субарах­ноидальной анестезии.

 








Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 776;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.