ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

При вызове к пациенту врач должен начать оценку ситуации с осмотра пациента и ответа на ряд вопросов примерно такого содержания:

1) какие изменения произошли с тех пор, как я в последний раз видел пациента?

2) пациент активен или пассивен?

3) пациент ориентирован или дез­ориентирован?

4) пациент находится в комфортном или стрессовом состоянии?

5) пациент бледен или плеторичен?

6) цвет кожи пациента розовый или цианотичный?

Благодаря простому наблюдению и ответу на эти вопросы врач может составить себе определенное впе­чатление о тяжести состояния па­циента; подобный осмотр должен проводиться всегда до изучения до­полнительной информации, содер­жащейся в медицинской картеБИТ.

Поскольку при нахождении па­циента под наблюдением в БИТ на­капливается значительная информа­ция, необходимо иметь четко запол­ненные медицинские карты. Они должны быть легко доступными как для сестринского персонала, осу­ществляющего необходимые записи, так и для врача, проводящего их оценку. В них регистрируются из­менения физиологических парамет­ров (так, чтобы существенные из­менения легко распознавались), де­тальная информация о получении пациентом тех или иных препара­тов, а также о потреблении и вы­делении жидкости. Желательно по­лучение максимально полной ин­формации на одном формуляре, хо­тя иногда необходимы довольно сложные записи. Медицинские наз­начения, носящие дискретный ха­рактер, фиксируются отдельно. Во многих отделениях результаты ла­бораторных тестов регистрируются в отдельной карте ввиду различных временных графиков проведения этих исследований.

Для оценки работы отделения может собираться информация о физиологическом статусе пациентов при поступлении и о его последу­ющих изменениях (например, оцен­ка по шкале АРАСНЕ II), а также о лечебных мероприятиях, прово­димых в БИТ (например, шкалы T1SS). Однако эта система балльной оценки не вполне пригодна для по­лучения базовых данных для срав­нения работы различных отделений интенсивной терапии и не должна использоваться при принятии тера­певтических решений в отношении конкретного пациента.