Профилактика артериальной гипертензии у детей. Прогноз заболевания артериальной гипертензией

Существует несколько подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний – популяционная стратегия: профилактика в группах повышенного риска, семейная профилактика.

Профилактика АГ в детском возрасте включает обязательное измерение АД во все возрастные периоды и соотношение этих показателей с нормативными с учетом пола и массо-ростовых показателей. При выявлении повышенного АД надо проводить повторные измерения. Если уровень АД превышает возрастные границы нормы при последовательных измерениях (не менее 3-х раз), обязательно нужно обследовать ребенка в условиях стационара с целью установления генеза заболевания, определения формы АГ и переходить к лечению.

Профилактические мероприятия при популяционной стратегии должны быть направлены на все детское население в целях предупреждения вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и ведению здорового образа жизни. Профилактическая программа должна быть ориентирована прежде всего на семью. При этом важно распространять знания о стиле жизни и здоровья, нацеливать на активный отдых.

Важным является рациональное питание с целью профилактики АГ, а также ожирения и сахарного диабета, тесно связанных меж собой заболеваний.Основное направление профилактики этих заболеваний – мотивация на ограничение каллорийности еды и повышение физической активности. Контроль за весом необходимо проводить на семейном уровне. Родителнй школьников с излишней массой тела надо обучать методам снижения массы тела и поддержки её на нормальном уровне, а также убеждать отказаться от нерациональных семейных традиций – привычки к перееданию. Ожирение тесно связано с излишним употреблением жиров. Доказано, что снижение их употребления на 1/3 условной нормы является достаточным для нормализации веса и безопасным для подрастающего организма.

Отклонения в показателях липидного обмена наиболее часто выявляются у детей с объединением ожирения и АГ. Эти дети должны обследоваться на предмет виявления гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии.

Для коррекции гиперхолестеринемии у детей школьного возраста, которые составляют группу повышенного ризка, назначается диета, которая предусматривает ограничение жиров до уровня менее 20 – 30 % общей каллорийности, придерживание соотношения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот 1:1, ограничение поступления холестерина, коррекция гипертриглицеридемии. Эти мероприятия предусматривают нормализацию липидного обмена, снижение веса до идеальной, ограничение легко усваиваемых углеводов (пирожные, конфеты и т.п.), периодическое назначение вегетарианськой диеты.

Важным является вопрос относительно употребления кухонной соли. Необходимо, чтобы привычки питания в семье в целом были направлены на "недосоливание еды".

Физическая активность. С раннего возраста ребенка следует приучать к физическим упражнениям, тогда это станет привычкой, а потом и необходимости. Физические тренировки способствуют повышению содержания холестерина в липопротеидах высокой плотности (антиатерогенная фракция). Особенно хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему ребенка утренняя физзарядка, ходьба пешком, занятия плаванием, ритмической гимнастикой, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах. Норма двигательной активности должна составлять для девочек 4 - 9:00 в неделю, для мальчиков 7 - 12:00. В то же время детям с АГ противопоказаны статические нагрузки: поднятие веса, различные виды борьбы.