Фармакодинаміка антиангінальних препаратів.

Нітрати. Сублінгвальні нітрати діють швидко (протягом де­кількох хвилин), і ефект триває близько 30-45 хв. Значне полег­шення симптоматики є результатом венодилатації і зменшення післянавантаження та коронародилатації. У пацієнтів може розвинутись часткова толерантність до цього лікування. Використання безнітратних інтервалів протягом лі­кування є ефективним способом для подолання розвитку толе­рантності. Основним побічним ефектом нітратів є головний біль, поче­рвоніння обличчя, синкопе. Існують внутрішньовенні, сублінгвальні, черезшкірні та про­лонговані форми нітратів.

IV.нітрогліцерин (0,0005, таблетки, капсули, спиртовий роз­чин, розчин для внутрівенного введення);

- препарати депо-нітрогліцерину (ериніт, сустак - 0,026, 0,064; нітронг,

- мазі (нітродерм)

- ізосорбіда динітрат (нітросорбід, ізокет - 0,01, 0,02);

- ізосорбіда мононітрат (олікард - 0,04, 0,08, мононітросид, моносан);

Антагоністи кальцію. Ці лікарські препарати блокують трансмембранний потік іонів кальцію всередину клітини гладких м'язів артерій, що призводить до вазодилатації та зменшення тиску крові. У міокардіальних клітинах знижують збудження та провідність, а також потребу серця в кисні. До них належать:

1. фенілакіламіни (верапаміл, ізоптин, фалікор) (0,04; 0,08; 0,12; 0,16);

1. бензотіазепіни (дилтіазем - 0,03, 0,06, 0,09, 0,3);

2. дигідропіридини (ніфідипін - 0,01, 0,02; ісрадипін, амлодипін - 0,005, 0,01 і ін).

Бета-блокатори - важли­вий та ефективний засіб попередження стенокардії. Він допома­гає зменшити потребу міокарда в кисні, головним чином завдяки негативній хронотропній та інотропній дії; іншим корисним ефе­ктом є зменшення катехоламін-індуктованої агрегації тромбоци­тів та випадків шлуночкової аритмії.Виділяють:

3. Кардіоселективні без внутрішньої симпатоміметичної активності (ВСА): атенолол (тенорик, тенормін), метопролол (егілок, конкор, спесикор, лопресор) 50-100 мг, бетаксолол (локрен), бісопролол 5мг;

4. Кардіоселективні з внутрішньою симпатоміметичноїю активністю (ВСА): талінолол(корданум); ацебуталол(сектраль) 0,2; целіпролол;

5. Кардіонеселективні з внутрішньою симпатоміметичноїю активністю (ВСА): окспренолол, піндолол (віскен);

6. Кардіонеселективні без внутрішньої симпатоміметичноїї активності (ВСА): пропранолол, тимолол, соталол (гілукор), коргард (надолол) 40-80мг

7. Кардіонеселективні з особливою дією ( α-адреноблокуючий ефект, ефект донатора оксиду азоту): карведилол (коріол), небіволол.