Эффективность ранней пластики неба

Проведение раннего оперативного лечения детей с расщелинами обеспечивает быстрое восстановление дыхательной функции, что в совокупности с воссозданием анатомической целостности неба, обеспечивающим разобщение ротовой и носовой полостей, значительно уменьшает риск инфицирования верхних дыхательных путей и развития патологии ЛОР-органов.

Адаптация к кормлению осуществляется с первых дней жизни младенца, поэтому по завершении первичной базисной хирургической коррекции ребенок может употреблять обычную непротертую пищу, без риска аспирации. Следовательно, тело языка ребенка не принимает устойчивой патологической компенсаторной позиции в ротовой полости, благодаря чему произносительная сторона речи может развиваться нормально, и первые правильные лепетные слоги и слова будут тому подтверждением.

Помимо жизненно важных механизмов, таких как дыхание, питание, слуховая функция, родителей очень волнует внешний вид младенца. Поэтому проведение реабилитационных мероприятий в сверхранние сроки помогает не только самому малышу, но и всей его семье. Родители видят, что уже после первой операции (хейлопластики) их ребенок практически ничем не отличается от сверстников. Этот факт придает им уверенности и усиливает желание выполнять все рекомендации врачей, чтобы хорошо провести все этапы реабилитации.

Доказывая эффективность ранней пластики неба, необходимо рассмотреть речевое развитие рано прооперированных детей. В большинстве случаев речевое развитие данного контингента детей проходит без отклонений, характерных для пациента с расщелиной неба.

По данным автора, анализ состояния произносительной стороны речи показывает, что речь всех детей, прооперированных до 1 года 1 мес., развивается без признаков ринолалии, в то время как наиболее высокая частота ринолалии зарегистрирована среди пациентов после пластики нёба, выполненной в возрасте 3-х лет (100%). В группе детей, прооперированных в возрасте 2-х лет, доля пациентов с признаками ринолалии и ринофонии составляет около половины от общего числа.

Формирование речи ребенка после пластики губы и неба во многом зависит от времени проведения операции. Риск возникновения ринолалии возрастает у ребенка с каждым месяцем, прожитым им с незакрытой расщелиной. Для формирования нормальной речи наиболее целесообразно проведение пластики неба в возрасте до одного года одного месяца. Так как к началу активного речевого развития ребенка для него должны быть созданы нормальные анатомо-физиологические условия (А.С. Балакирева, 2005).

Подводя итоги всего выше изложенного, можно сделать следующие выводы. Детям с врожденной расщелиной верхней губы и неба необходима реабилитация в самые ранние сроки после рождения. Важен комплексный подход к решению данной проблемы, так как ребенок нуждается в помощи многих специалистов: хирурга, ортодонта, логопеда, отоларинголога, стоматолога, педиатра, невролога, офтальмолога, психолога и других. Работа логопеда важна не менее помощи хирурга, так как от него зависит своевременная диагностика возможных нарушений речи, их коррекция и предупреждение. О чем подробно рассказано в следующих главах.

Контрольные вопросы и задания

1. Какие на сегодняшний день существуют точки зрения по поводу лечения расщелины в России и в мире?

2. Расскажите о программе комплексной реабилитации детей с челюстно-лицевой патологией, разработанной в НПЦ медицинской помощи детям.

3. Назовите основные этапы и сроки лечения.

4. Докажите эффективность пластики неба, проведенной в раннем возрасте.

5. В каком возрасте наиболее целесообразно проведение пластики неба?