ТЕМА: Диалоги читателей. Часть 2. Кормление грудью

Д: Проблемы с грудью у меня начались сразу (некоторые по незнанию, некоторые по причине плохой подготовки в вышеупомянутых клубах). Чтобы Вы поняли, о чем речь -грудное вскармливание было так подано, что, прочтя это после знания "Рожаны", я вообще удивлялась, что женщины могут кормить грудью после этих курсов (и многие кормят с грехом пополам и муками для себя - нам на курсах рассказывали, как лечить трещины на сосках, но не говорили о причине их возникновения - неправильном прикладывании к груди ребенка!) И это при том, что я практически здоровый человек!

Я долго искала помощи у "специалистов" из тех же клубов, но безрезультатно, также и официальная медицина мне не помогла. Проблемы были такие: нагрубание груди (лактостаз), чуть не начался мастит, при этом боль до потери сознания, боль при прикладывании к груди, воспаление сосков, в 1 месяц ребенку - пропало молоко (у ребенка начались колики в 3 недели, и мне посоветовали опытного врача, которая пришла и сказала, что у мамы мало молока (а я просто заливалась молоком, ребенок даже не высасывал все из груди, и при ней он съел 140 г -по норме в 1 месяц ребенок съедает по 100 г за кормление).

Ксения: Ох, уж эти "нормы"! Если Вы родили своего ребенка в естественной приятной

обстановке, а потом естественно и спокойно выращиваете его - Вам придет в голову взвешивать его до и после кормления По-моему, нет.]

Через час после ухода этого врача молоко пропало совсем, а через 3 дня, измученная бесплодными попытками увеличить лактацию и безрезультатными обращениями к "специалистам" аква-клубов, я купила смесь для докорма), мучалась я ужасно.

Страшно, когда ребенку не хватает молока, а кормить очень хочешь, и знаешь, что должно быть все естественно, раньше ведь все кормили грудью, что же у тебя не получается (мне Марина Семенова из "Медуницы" сказала, что у них все кормят грудью, но как прикладывать к груди и как восстановить лактацию она, очевидно, не знала - больше 12 лет в "аква-бизнесе" и принимает домашние роды, приехать ко мне домой и помочь восстановить кормление (30 $) она отказалась, видимо, поняв, что ее знаний явно недостаточно)!

Когда ребенку было 3,5 месяца, мне порекомендовали женщину, которая помогла мне наладить кормление (Мария Борисовна Майорская из "Рожаны") и уход за ребенком. Проблемы, которые меня мучали 3 месяца - оказались очень простыми и часто встречающимися именно от незнания. Все это оказалось легко исправить, сейчас молока моему сыну хватает, грудь у меня не болит, кормление - одно удовольствие, спит он спокойно, счастлив и доволен жизнью, а я понимаю его намного лучше. Если бы я только знала раньше, что все это так просто!

Ксения: Удивительную картину я наблюдаю: активная сторонница "естественного" грудного вскармливания полагается в этом простом и естественном деле не на себя, не на свои инстинкты, а на неких "специалистов", которые ДОЛЖНЫ ее этому научить. Они могут оказаться "плохими" (в тех клубах, где ее не научили "правильному" вскармливанию) или "хорошими" (в "Рожане", где ее - как по мановению волшебной палочки - сразу научили "как надо"). При чтении этих "страшилок" складывается впечатление, что кормление грудью - это такая сложная и запутанная наука, в которой ни за что не разобраться самостоятельно! Печально ;-(. До чего "цивилизация" довела современную женщину ;-).])

Поскольку я не рожала в "Рожане", мой ребенок не показатель, но после того как я наладила уход за ним, он действительно изменился, это было заметно - он стал увереннее, спокойнее, больше стал любить меня, он стал мне ближе и роднее (если это аргумент). Для меня было очень важно ощутить спокойствие и уверенность в себе как матери, кормление стало приятным и безболезненным (если у вас были дети и вы их кормили грудью, вы сможете это понять), кроме того, мне ответили на множество вопросов о поведении ребенка, его психологии и сризиологии - такую исчерпывающую информацию мне не смог предоставить никто (я довольно любознательный человек и до родов прочитала много литературы и беседовала с разными людьми, и после родов тоже, в том числе и с врачами).

Сейчас Толику 1 год и 4 мес. Я до сих пор кормлю его грудью, и мне это очень нравится, да и ему тоже. Он жизнерадостный лучезарный ребенок, полный сил и энергии, практически за это время не болел, прививки не делали, 17 зубов, говорит, ходит с 11 мес. Самостоятельно. Чем он отличается от сверстников - дети сейчас очень разные. Для сравнения нужно знать физиологическую норму - Вы ее знаете Таких исследований не проводилось - что именно является физиологической нормой.

У нас есть знакомая, врач-педиатр с 40-летним стажем работы, она говорит, что рождаемые сейчас дети гораздо хуже по состоянию физиологии и психики, количество встречаемой патологии возросло на порядок. Вы знаете врача-педиатра профессора Воронцова Он говорил, что по состоянию на 1998 год количество здоровых детей в возрасте до 1 года составляет 0.1%!

Как вы думаете, сколько матерей в России кормят грудью детей хотя бы до 1 года (медицинская норма) Всего 14% по данным на 1997 год, в 1998 году уже 10%! Это те, у кого получается интуитивно правильно, из них у 2-5% гиперлактация, т.е. иначе они просто не могут (кормят по часам, ночью не кормят и молока все равно много - такая у них физиология -повышенное содержание пролактина, если они бросят кормить в 1 год - мастит 100%).

По данным ВОЗ физиологически нормальный срок грудного вскармливания 1.3-2 года! Неудивительно, что женщины не кормят своих детей грудью - они просто не умеют это делать (и в этом случае это очень больно и иногда просто опасно для жизни и здоровья), а научить этому тоже мало кто может, даже в Москве (я из огромного количества предложений отобрала только центр "Рожана", т.к. остальные лишь декларировали свою приверженность грудному вскармливанию, но реально ничего не умели и помочь тоже не могли, в том числе и медики).

Когда я приходила в поликлинику с Толиком для рядового осмотра, медики говорили, что сейчас очень редко встречаются такие здоровые и развитые дети. Знаете, даже после благополучной беременности и здоровых родов (что уже трудно достижимо при современной практике роддомов и состоянии здоровья населения) при неправильном уходе дети начинают отставать в развитии умственном и сризическом, и зачастую необратимо.

Е: А Вы не могли бы написать, как именно рекомендуется в упомянутых клубах прикладывать ребёнка к груди (Я не про "Рожану"). Очень интересно.

Д: В аква-клубах правильному прикладыванию не учат, т.к. не умеют и считают, что это должно получиться само, а если нет - значит, ты неправильная мама. Я видела многих мам из аква-клубов, у кого не получалось, и им тоже помочь они не могли. Действительно, люди все очень разные, и грудь тоже может быть разных размеров и форм (а как отличаются люди разных профессий, разного воспитания и разных культур), поэтому рекомендации очень отличаются, поэтому правильное прикладывание не описывается в книгах - этому обучают только при личном общении, хотя есть общие неизменные принципы физиологии. Введем следующие термины:

1. Лактация - производство и выделение молока молочными железами.

2. Лактостаз - застой молока в молочных железах, сопровождается нагрубанием груди, грудь становится как каменная, может сопровождаться повышением температуры. Если лактостаз не лечить, то может перейти в мастит. Что такое мастит - наверное, не стоит говорить.

3. Ареола - площадь кожи вокруг соска, окрашенная как правило в светло-коричневый цвет, ее легко видно.

4. Молочные синусы - похожи на дольки апельсина по ощущениям, находятся под ареолой, легко почувствовать, если надавить на ареолу. В них накапливается молоко, выделенное под влиянием гормона окситоцина молочными железами.

Многие важные подробности можно найти в книге "Грудное вскармливание и психологическое единство "мать-дитя"", Е.М. Фатеева, Ж.В. Цареградская, я приведу из нее кратко самое необходимое, а также из своего опыта.

Выдержка из Основных правил успешного грудного вскармливания.

1. Правильное прикладывание ребенка к груди и удобная поза при кормлении. Гарантирует отсутствие проблем с грудью (таких, как лактостаз, трещины и ранки соска, мастит).

2. Кормление по требованию ребенка. То есть при беспокойном поведении, хныкании, сосании пеленки, ворочает головой - ищет маму. До громкого отчаянного плача ребенка доводить не надо (при 6-7 кормлениях в сутки грудь не получает достаточной стимуляции, также возникнут и другие проблемы).

3. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Приспособьтесь кормиться, сколько хочет ребенок -можно кормить в перевязи и обложиться подушками, чтобы было удобно.

4. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка (если не кормить ребенка в предутренние часы - не будет стимуляции "ночного" гормона - пролактина, отвечающего за выработку молока, а кормить ребенка безболезненно для себя мама может только в том случае, если они вместе спят). Гарантирует достаточную лактацию, психологический и физический комфорт мамы, ребенка и окружающих (у нас мои родители перестали просыпаться от истошного плача ребенка, когда я стала спать вместе с ним, также мне стало хватать молока для него), мама лучше высыпается, ребенок уверен в надежности и любви мамы, а следовательно и в любви окружающего мира, в будущем уверенный в себе человек - по наблюдениям психологов, также отсутствие ночных кошмаров в детском и взрослом возрасте.

5. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 месяцев. Крайне желательно по многим причинам.

6. Полный отказ от сосок и бутылочного кормления (снижается потребность в сосании груди, и грудь опять не получает достаточной стимуляции, и неправильный захват и сосание груди ребенком). При необходимости ребенка докармливают только из чашки, ложки или пипетки. Важно для отсутствия проблем с грудью у мамы.

7. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него.

8. Исключение сцеживания молока после каждого кормления.

9. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка после выписки из родильного дома, проводимых чаще 1 раза в неделю.

10. Поддержка других матерей, кормивших своих детей грудью до 1.5-2 лет.

11. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 1.5-2 лет (это зависит только от вас).

Кормление грудью: лучшее начало новой жизни. Кормление грудью не стоит денег, оно безопасно и защищает от инфекции. Случаи, когда женщины физически не в состоянии кормить, очень редки.

Выкармливание грудью понижает риск заболеваний во всех странах. Даже в Великобритании дети, которых выкармливают искусственно, заболевают болезнями желудочно-кишечного тракта в 10 раз чаще, чем дети, выкармливаемые материнским молоком.

По данным ЮНИСЕФ в местах, где нет чистой воды, вероятность заболеть у детей, выкармливаемых искусственно, в 25 раз выше, чем у детей, сосущих грудь.

Детям, сосущим грудь, не требуется другого питания примерно первые 6 месяцев жизни, и у них понижена опасность заболевания диабетом, пневмонией, ушными инфекциями, раком и другими болезнями. Исследования показали, что кормящие женщины меньше подвержены раку груди и яичников, а их дети реже умирают в младенческом возрасте.

Я кормлю ребенка уже больше года, и хотя он сейчас ест уже все, что и мы едим (кроме мяса), 1-5 раз днем, вечером и ночью, особенно под утро, он прикладывается к груди, то есть сосет молоко.Когда его что-то беспокоит - например, зубы режутся, то он меньше ест, но чаще сосет грудь, и я знаю, что питания ему всегда хватит. Судя по прибавке в весе, ему действительно хватает молока, и "взрослая" пища у него тоже усваивается, кстати, грудное молоко играет в этом огромную роль.

Для лечения трещин и ранок:

1. Мазь "Солкосерил" - мазать после каждого прикладывания к груди, в перерывах, как можно чаще. Позволяет сохранить эластичность соска. Смывать перед кормлением не нужно. Наносить тонким слоем. Если сосок красный - надо мазать, пока цвет не будет нормальным.

2. Ограничить прикладывания. В этом случае сцеживать эту грудь, не допуская лактостаза.

3. Можно воспользоваться накладками на сосок (использовать осторожно, так как снижает лактацию) только на время лечения трещин.

4. Самое главное - правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы исключить травмы в будущем.

Правильный захват ребенком груди:

При кормлении огромное значение имеет правильное положение ребенка у груди и правильный захват груди. Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном "бодательном" движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка.

Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, поглаживая пальцем или соском груди по верхней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Может быть вначале лизание груди, а потом уже ее захват.

Можно помочь ребенку правильно захватить грудь следующим образом. Положение мамы -сидя. Ребенок лежит на левой руке. Его голова на локте левой руки мамы, но положение головы ребенка примерно такое же: если смотреть сверху на грудь, сосок смотрит чуть в сторону - лицо ребенка должно выглядеть как естественное продолжение груди, только голова чуть запрокинута назад. Если сделать правильно, то локоть левой руки мамы смотрит не в сторону, а вперед и чуть наискосок от мамы (попробуйте!). Теперь средний палец правой руки положите чуть за край ареолы внизу под соском, а большой палец за край ареолы над соском, и осторожно (если больно) соберите ареолу приближением этих пальцев друг к другу и вглубь (если вы сцеживаете грудь, то это как раз такое движение).

В итоге ареола станет меньше, соберется складками и сосок выйдет вперед. Тем самым ребенку будет легче захватить сосок правильно. Теперь кладете "собранную" таким образом ареолу и сосок груди на верхнюю губу ребенка, что вызовет раскрытие рта и рефлекторное движение губ и головы ребенка вперед и захват соска. Важно: при этом захвате вы как бы вкладываете в рот ребенка ареолу и сосок - ваши пальцы (средний палец и большой палец) должны попасть на внутреннюю сторону его губ. В этот же момент вы придерживаете его голову своим локтем, чтобы ребенок не откинул голову назад и не крутил головой.

При сосании держите крепко и вплотную к груди голову ребенка. Хороший захват обеспечивает достаточную легкость сосания и дыхания. Эффективность сосания обеспечивается не через создание отрицательного давления (сосания как такового - сине-красный сосок в результате), а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка, как бы механическое "доение" молочной железы. Захват одного соска (без ареолы) и последующее его сосание не эффективны и сразу приводят к образованию трещин.

Кормить ребенка можно сидя и лежа. Лежа - важно, чтобы мама лежала наискосок, т.е. к примеру, мама лежит спиной к стене, голова дальше от стены, а ноги ближе к стене. Ребенок плотно прижат к телу матери, голова слегка запрокинута. Лучше рукой фиксировать тело ребенка и голову, особенно вначале, пока учитесь. Обычно ребенок учится правильно кормиться 1 месяц. Надеюсь, что мое изложение можно представить, и все получится.

Главное - кормление должно быть приятным или хотя бы безболезненным (при отсутствии травм соска). Если через 1-2 минуты болезненные ощущения не пройдут - то ребенок неправильно захватил сосок. Отнять и дать еще раз правильно, пока не научится. Очень важно научить ребенка правильно брать грудь сейчас, кроме всего прочего, и потому, что в 6-8 месяцев у них режутся зубки, и тут боль может стать гораздо сильнее (если делать неправильно). Я знаю матерей, которые бросили кормить из-за этого, но мы с этим справились.

Нежелательное поведение детей:

1. Иногда дети во время кормления крутят головой, тянут грудь на себя - прекращать немедленно, быстро прижав и зафиксировав голову.

2. Если ребенок пытается прикусить грудь (обычно дети начинают кусаться, когда режутся зубки). Вскрикнуть, вставить палец в уголок его рта и, быстро разжав его рот, отнять грудь. Если пытается так сделать еще раз - повторить то же самое, крикнув громче. Если еще раз так делает - отнять грудь, положить ребенка и выбежать из комнаты. Все, больше никто из детей не пытался кусаться после этого. Проверено на личном опыте.

Питание:

Для восстановления сил и укрепления организма:

1. Овес - 1/2 стакана овса залить 1 литром кипятка в термосе и оставить на ночь. Выпить за день. Этот овес заливать 3 раза. Пить сколько хочешь дней.

2. Шиповник - так же.

3. Мед - есть по желанию.

4. Препарат "Эй-Пи-Ви" фирмы "Тенториум" по инструкции. Пить сколько хочешь дней.

5. Кедровые орехи и кедровое масло, также очень хорошо для лактации.

6. Любые орехи, кроме грецких и арахиса. Грецкие снижают лактацию и увеличивают жирность молока, у ребенка может быть запор.

Вообще есть можно все, но вначале смотри реакцию ребенка, в течение 2-х дней после ввода нового продукта в свой рацион. Если у ребенка газы - убери капусту и бобовые, а также дрожжи из рациона.

Примечание: Обычно грудь адаптируется к кормлению через 3-4 недели, и молоко перестает "приливать", грудь в перерывах между кормлениями остается мягкой. Это совершенно нормально! Молока ребенку хватит. Молоко вырабатывается в процессе кормления, и молока становится гораздо больше.

Могут быть периоды, когда молока вырабатывается меньше, чем раньше (обычно они приходятся на дни менструации, хотя менструаций может и не быть в течение всего срока кормления, особенно при полноценных ночных кормлениях). Такой период длится 3-4 дня, и надо чаще прикладывать ребенка к груди (самый эффективный способ увеличения лактации!) и быть спокойной. Кормящей маме надо быть спокойной, иначе нарушается выброс молока - не вырабатывается гормон окситоцин.

У ребенка может быть запор - это естественно для ребенка до 1-3 месяцев. Помочь можно так: часто выкладывать его на живот в позу "лягушки" на жесткую поверхность (доска, покрытая пеленкой) на 10-15 мин. (также помогает и от газов).

Также полезен массаж живота со средним нажимом ладонью по часовой стрелке. При высаживании сильнее прижать его ножки к животику, чтобы ребенок закряхтел - ему так будет легче покакать. Пусть чаще ползает, спит на животе - это естественная для детей поза (голова повернута на бочок), (также помогает и от газов).

Врачи Аюрведы советуют ежедневный утренний массаж маслом (абьянгу)- хорошо для гармоничного развития нервной системы, лучше будет спать (также помогает и от газов).

Высаживание: взять ребенка на руки спиной к себе в позе "сидя" держа за раздвинутые бедра и слегка прижать его ножки к животику (удобно это делать когда мама сидит, в этом случае ребенок полу-сидит-лежит у нее на коленях, можно подложить клеенку, чтобы остаться чистой).

Высаживать надо: после сна, если ребенок проснулся сухим, через 10-30 мин после кормления (мама обычно быстро учится определять, когда ребенок хочет в туалет).

Скручивание (также помогает и от газов) ребенка в области талии: сидя поворот верхней части тела в одну сторону, ножек в другую сторону - подержать 1 мин., затем в другую сторону, так 5 раз, 6-7 раза в день.

Наклоны вниз, поднимание ножек вверх из положения лежа на спине (так же часто). Попробуйте, что у вас лучше пойдет.

Я думаю, что т.к. многие инструкторы аква-клубов и родительских клубов сами родили и ни у кого не учились, в том числе и физиологии (как правило), то они и не выработали таких основных принципов (у них-то это получилось случайно) - и у меня это был как раз такой случай. Действительно, в домашних родах интуиция у женщины просыпается чаще, все же природные принципы меньше нарушаются, поэтому у многих женщин получается правильно, опять же не у всех - то, что я написала про аква-клубы, верно для Москвы точно, про Ярославль мне то же самое говорили.