Изолированное адренархе (пубархе)

Определение:раннее появление лишь вторичного полового оволосения у девочек раньше 8 лет, у мальчиков - раньше 9 лет, без других признаков ППР

Телархе и адренархе не нуждаются в гормональной терапии.

Диспансерное наблюдение – до завершения полового созревания

Материалы для самоконтроля:

А. Ситуационные клинические задачи

Задача №1.

Мальчику 12 лет. Жалобы на повышенную массу тела, одышку, жажду, повышенный аппетит. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. Родители здоровые. С 7 лет начал быстро набирать вес. В данное время рост 165 см, вес 120 кг. Ожирение равномерное, но преимущественно на животе и бедрах. Кожа чистая, эластичная, striae distense отсутствуют. По органам и системам без особенностей, половые органы развиты соответственно возрасту. Эндокринных и психических нарушений нет. На Rо-грамме черепа турецкое седло нормальных размеров. Гормональный профиль без особенностей.

.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Что привело к развитию данного состояния?

3. Как оценить показатели физического развития?

4. Какие патогенетические механизмы развития данного состояния?

5. Какая Ваша диагностическая и лечебная тактика?

Задача №2.

В эндокринологическое отделение поступил мальчик 10 лет с жалобами на жажду, слабость, плохой аппетит. Родился от беременности, которая протекала нормально, доношенным, с весом тела 3500г. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветряную оспу, частые простудные заболевания. Через 2 недели после гриппа появились жажда и учащенное мочевыделение, которое в дальнейшем возрастало. При осмотре кожные покровы сухие. Слизистые оболочки сухие, гиперемированы. Наблюдается полидипсия 11 литров в сутки, полиурия 9 литров в сутки, удельная плотность мочи 1000. вес ребенка - 29 кг. 200г. , длина тела 133 см.

Задача.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Какое лечение надо назначить ребенку?