ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Днепропетровск, 2009.

1. Актуальность темы:Одной из важных проблем современной гематологии есть проблема гемобластозов и в частности, лейкозов. Гемобластоз в детском возрасте диагностируется чаще, чем другие злокачественные заболевания. Каждый десятый больной на гемобластоз - ребенок. Пик заболевания на гемобластоз в детском возрасте (80%) припадает на период от 2- х до 5-ти лет. Частота гемобластозов в среднем составляет 6-8 случаев на 100.000 детского населения за год.

Гемобластозы - это большая группа заболеваний крови опухолевого происхождения, которые трактуются как злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани. В зависимости от системной или регионарного поражения кроветворной ткани гемобластозы подразделяют на две основные группы: лейкозы и злокачественные лимфомы.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) есть наиболее распространенной формой гемобластоза детского возраста; он регистрируется с частотой 3-5 детей на 100 000 детского населения за год и представляет в них около 30% всех онкологических заболеваний. Наиболее часто это заболевание развивается у детей 3-5 лет. Заболеваемость ОЛЛ в этой возрастной группе в 10 раз превышает заболеваемость в других возрастных группах.

Острые миелоидные лейкозы относятся к менее распространенным в детском возрасте онкологическим заболеваниям: частота их в среднем составляет 0,7 случая на 100.000 детского населения за год.

Хронический миелолейкоз - это опухолевое заболевание кроветворной системы, которое возникает из миелоидного ростка кровообразования, где главный патологический субстрат опухоли составляют гранулоциты, преимущественно зрелые формы. В детском возрасте хронический миелолейкоз встречается в 2-5% всех случаев лейкоза и есть единым опухолевым процессом, который имеет четкие хромосомные нарушения.

Лимфогранулематоз - злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. У детей лимфогранулематоз занимает второе место за частотой заболеваемости после острого лейкоза среди гемобластозов и первое - среди злокачественных лимфом.

В детском и юношескому возрасте летальный конец гемобластозов достигает 50% от общего количества летальных случаев в онкологии. Все это объясняет актуальность изучения данной темы.

2. Конкретные цели:

А. Студент должен знать:

1. Определение понятия “гемобластоз”.

2. Классификации гемобластоза у детей.

1. Определение понятия “лейкоз”, "миелолейкоз", “лимфогранулематоз”

2. Современные классификации лейкоза, миелолейкоза, лимфогранулематоза у детей

3. Этиопатогенетические особенности развития лейкоза, миелолейкоза,

лимфогранулематоза в детском возрасте.

4. Клиническую симптоматику разных вариантов течения гемобластоза у детей.

5. Цитоморфологические формы заболевания гемобластозов в детском возрасте.

- Острый лимфобластный лейкоз.

- Острый миелобластный лейкоз.

- Острый монобластный лейкоз.

- Острый миеломонобластный лейкоз.

- Острый эритролейкоз.

- Хронический лейкоз.

- Лимфогранулематоз.

6. Клинико-лабораторные диагностические критерии гемобластоза у детей.

7. Принципы терапии разных форм гемобластозов у детей.

8. Исходы разных форм гемобластозов в детском возрасте.

В. Студент должен уметь:

1. Разработать схему диагностического поиска при заболевании крови.

2. Собрать анамнез больного на заболевание крови.

3. Провести объективное обследование больного.

4. Дать оценку лабораторным данным. Выбрать из анализов данные, которые свидетельствуют о гемобластозе.

5. Уметь выявить клинические критерии диагноза при разных клинических формах гемобластозов.

6. Сформулировать развернутый клинический диагноз соответственно классификации.

7. Провести дифференциоальную диагностику с другими заболеваниями крови у детей.

8. Назначить лечение с учетом клинической формы заболевания.

9. Принципы профилактики рецидива заболевания.

10. Использовать деонтологические принципы во время сбора анамнеза, объективного обследования больного ребенка.