Р оз а іа 3. Фізична реабілітація
|
Рис. 3.8.Положення кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах: 1-4 — плечовому; 5, 6 — ліктьовому; 7, 8 — кульшовому
| Таблиця 3.3. Середня рухомість в деяких суглобах кінцівок, градуси стосовно вихідного положення |
| Згинання | Приведення | Внутрішня | |
| Суглоб | — роз- | — від- | — ЗОВНІШ- |
| гинання | ведення | НЯ ротація | |
| Плечовий | 180-60 | 0-180 | 90-90 |
| Ліктьовий | 145-0 | — | — |
| Промене- | — | — | 90-90 |
| ЛІКТЬОВИИ | |||
| Промене- | 90-80 | 20-45 | — |
| зап'ястковий | |||
| Кульшовий | 125-15 | 10-45 | 45-45 |
| Колінний | 130-0 | — | — |
| Гомілково- | 45-20 | — | — |
| стопнии |
розгинання у поперековому відділі хребта досягає 80°. Сумарні рухи всього хребта можливі у межах: до 160° — згинання, 145° — розгинання, загальна амплітуда рухів у фронтальній площині — до 165° і поворотів у кожний бік — до 120°.
Визначення силим'язів є основним показником рухових можливостей людини, який якнайкраще показує зміни, що виникають при рухових порушеннях та під впливом занять ЛФК. З цією метою у практиці використовують динамометри та метод мануального м'язового тестування. Останнє наочно відображено в таблиці 3.4, що розробив R.Braddom (1996) та модифіковано нами. В ній представлені тестування основних м'язових груп, їх периферична і корінцева іннервація, що забезпечують рухи у суглобах.
Таблиця 3.4. М'язові групи, які беруть участь в основних рухах та їх тестування
|
Рис.3.9. Положення кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах: 1,2 — променезап'легковому; 3,4 — колінному; 5, 6 — гомілковостогшому
згинання вказує відстань у сантиметрах від кінця IIIпальця до поверхні опори. Розгинання тулуба вимірюють відстанню від VII шийного хребця до початку міжсіднич-ної складки у положенні стоячи і при максимально можливому прогинанні. Нахил убік вважається добрим, якщо пацієнт, ковзаючи кистю по однойменній зовнішній поверхні стегна, досягає пальцями колінного суглоба.
Нормальними обсягами рухів у шийному відділі хребта прийнято вважати: розгинання — 70°, згинання — 60°, повороти вбік — по 75°, нахили вбік — по 45°, нахили вбік у грудному і поперековому відділах (разом дорівнюють) — по 50°. Загальна амплітуда згинання і
| М'яі / Іннервація | Тест | |
| Рухи у плечовому суглобі Згинання Дельтоподібний м'яз (м.) / па- Вихідне положення (В.п.) — хвовий нерв (н.) С5—С6 рука зігнута в плечовому (90°) Великий грудний м. / медіаль- і ліктьовому суглобах. Дослідний і латеральний грудні н. ник намагається розігнути ру-С5 D1 ку в плечовому суглобі докла- Дзьобо-плечовий м. / м'язово- дагочи 3УСШПЯ до Д"стальної шкірний н. С5-С7 частини передпліччя Розгинання Дельтоподібний м. / пахвовий в п _ рука розігнуга у лік_ тьовому суглобі. Дослідник Найширший м. спини / грудо- намагається зігнути руку у спинний н. Сб С8 плечовому суглобі, докладаю-Великий круглий м. / чи зусилля до дистальної час-підлопатковий н. С5—Сб тині передпліччя | ||
Фізична реабілітація
Розділ 3. Фізична реабілітація
Продовження таблиці 3.4
| М'яї / Іннервація | Тест | |||
| Відведення | ||||
| Дельтоподібний м. / пахвовий | В.п. — рука відведена на 90° у | (ї\ | ||
| н. С5—Сб | плечовому суглобі. Дослідник | |||
| Надостьовий м./ надлопатковий н. С5—С6 | намагається надати руці положення приведення, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя | ^\\ | ||
| Приведення | ||||
| Великий грудний м. / медіаль- | В.п. — рука опущена. | |||
| ний і латеральний грудні н. | Дослідник намагається відвес- | |||
| С5—D1 | ти руку, докладаючи зусилля | (і | ||
| Найширший м. спини / грудо-спинний н. Сб—С8 | до дистальної частини передпліччя | |||
| Великий круглий м. / підло- | дяг* | |||
| патковий н. С5—Сб | ||||
| Внутрішня ротація | ||||
| Підлопатковий м. / підлопат- | В.п. — рука відведена у плечо- | |||
| ковий н. С 5—Сб | вому суглобі під кутом 90° при | /^*\ | ||
| Великий грудний м. / медіальний і латеральний грудні н. С5—D1 | повній внутрішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90° . Дослідник намагається надати руці положення зов- | їОлЛ | ||
| Найширший м. спини / грудо- | нішньо' ротації, докладаючи | \\а \- -Д І | ||
| спинний н. С5—С8 | зусилля до дистальної частини | Т^У-ч 1 1Л | ||
| Дельтоподібний м. / пахвовий | передпліччя | \& і п} | ||
| н. С5—Сб | ||||
| Великий круглий м. / | ||||
| підлопатковий н. С5—С6 | ||||
| Зовнішня ротація | ||||
| Підостьовий м. / надлопатко- | В.п. — рука відведена у | |||
| вий н. С5—Сб | плечовому суглобі під кутом | ran £Z\ | ||
| Великий круглий м. / пахвовий н. С5—Сб | 90° при повній зовнішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90°. Дослідник | &&> | ||
| Дельтоподібний м. / пахвовий | намагається надати руці | ^^"Л ЛІ | ||
| н. С5—Сб | положення внутрішньої ротації, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя | х1\ |
Продовження таблиці 3.4
| М'яз/іннервація | Тест | |
| Р> | хи у ліктьовому суглобі Згинання | |
| Двоголовий м. плеча / м'язово- | В.п. — рука зігнута у ліктьо- | |
| шкірний и. С5—Сб | вому суглобі під кутом 90°. Дослідник намагається | |
| Плечовий м. / м'язово-шкір- | розігнути руку, докладаючи | Ґ^ |
| ний н. | зусилля до дистальної | rf»a \Tj |
| Плечо-променевий м. / проме- | частини передпліччя. | V®. —/(/"Ч |
| невий н. С5—Сб | Основним м., що згинає ліктьовий суглоб є: при | ^Ч л\ |
| повній супінації — двоголовий м. плеча; при повній пронації — плечовий м.; у нейтральному положенні між пронацІєю І супінацією — плечово-променевий м. Розгинання | \ М | |
| Триголовий м. плеча / проме- | В.п. — рука в положенні | р\ |
| невий н. Сб—С8 | легкого згинання (до 30°) | л*ч ГГ\[ |
| у ліктьовому суглобі. Дослідник намагається зігнути руку у ліктьовому | ЩГ' Jl | |
| суглобі, докладаючи усилля до дистальної частини передпліччя Рухи передпліччя Пронація | ' | |
| Квадратний м.—привертач / | В.п. — передпліччя в поло- | |
| серединний н. С7—С8, Dl | женні повної пронації. | С\ |
| Дослідник намагається | jj | |
| Круглий м.—привертач / сере- | супінувати передпліччя, | |
| динний н. С7—С8, D1 | докладаючи зусилля до його дистальної частини. При згинанні у ліктьовому | /Іг-Чі |
| суглобі до кута 90° основним пронатором с круглий м'яз-привертач, при повному згинанні — квадратний м'яз—привертач | 9^"| |
Фізична реабілітація
Розділ 3. Фізична реабілітація
 |
| Короткий відвідний м. великого пальця / серединний н. С8 Довгий відвідний м. великого пальця кисті / променевий н. Сб—С7 Короткий м.—розгинач великого пальця кисті / променевий н. Сб—С 7 |
| Довгий м.—розгинач пальців / променевий н. Сб—С8 М,—розгинач вказівного пальця / променевий н. С6—С8 М.—розгинач мізинця / променевий н. Сб—С8 |
Продовження таблиці 3.4
| М 'яз / іннервація | Тест | |
| Супінація | ||
| М'яз-відвертач / променевий | Двоголовий м. тестується при | ҐР\ $£\ |
| к. CS—C6 | згинанні у ліктьовому суглобі. | Іч О?) |
| Двоголовий м. плеча / м'язово-шкірний н. С5—Сб | Функція м'яза-відвертача визначається при повному згинанні у ліктьовому суглобі і повній супінації передпліччя. Дослідник намагається пронувати передпліччя | In |
| Рухи у променево-зап 'ястковому суглобі | ||
| Згинання | ||
| Променевий м.—згинач | Для вибіркового тестування: | |
| зап'ястка / серединний н. | • променевий м.—-згинач — в.п. | |
| С6—С7 | — кисть повинна бути в поло- | |
| Ліктьовий м.—згинач зап'ястка / ліктьовий н. С8, D1 | женні повного згинання і повного відхилення. Дослідник намагається розігнути кисть і | _^/ |
| відвести іі у бік ліктьової кістки; | J^^fe-L | |
| • ліктьовий м.—згинач зап'яст- | ||
| ка — кисть повинна бути в положенні повного згинання і ліктьового відхилення. Дослідник намагається розігнути кисть і відвести її у бік променевої кістки Розгинання | ||
| Довгий променевий м.— | Дослідник намагається зігнути | |
| розгинач зап'ястка/ | кисть, докладаючи зусилля до | |
| променевий н. Сб—С7 | тилу кисті. Для вибіркового | |
| Короткий променевий м.— розгинач зап'ястка / променевий н. Сб—С7, ліктьовий м.—розгинач зап'ястка/ променевий н. С6—С7 | тестування: • довгий променевий м,—розгинач зап'ястка — кисть повинна знаходитись в положенні повного розгинання і променевого відхилення. Дослідник | ^ш |
| намагається зігнути кисть і | s\ І4 | |
| відвести її у бік ліктьової кістки; • ліктьовий м.—розгинач зап'ястка — кисть повинна знаходитись в положенні повного розгинання і ліктьового відхилення. Дослідник намагається зігнути кисть і відвести її у бік променевої кістки |
Продовження таблиці 3.4
| М'яз / іннервація |
Тест
Дата добавления: 2014-12-03; просмотров: 1138;