Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией поражений в сердечно-сосудистой системе (кардит, клапанные пороки сердца), развитием суставного (артрит), кожного (ревматические узелки, аннулярная эритема) и неврологического (хорея) синдромов, возникающее у детей 7-15 лет на фоне иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А и перекрёстную реактивность со схожими тканями организма человека.
Этиология
Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А) представляет собой грамположительный каталазонегативный кокк. Патогенные штаммы БГСА- М3, М5, М18, М19, М24. Этому способствует обилие факторов патогенности стрептококков:
· Адгезивные факторы.
· Стрептококковые суперантигены.
· М-протеин.
· Стрептолизин-S.
· Стрептолизин-О.
· Стрептогиалуронидаза.
· Стрептопротеиназа.
· Гиалуроновая кислота.
Патогенез
В патогенезе ОРЛ также можно говорить о ревматической патогенетической триаде:
1. Прямое повреждение миокарда факторами патогенности БГС-А.
2. Аутоиммунный механизм:
а — оголение аутоантигенов миокарда вследствие прямого повреждения;
б — антигенная мимикрия БГС-А и миокарда (сходство антигенов), то есть антитела на БГС-А способны поражать и миокард);
3. Сосудистый механизм (поражение сосудов миокарда по вышеописанным механизмам ведет к дисциркуляторным изменениям в миокарде — ишемии, ацидозу, — способствуя развитию воспаления, с одной стороны, и реактивному фиброзу, с другой).
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 1428;