I. Подготовительный этап.

Его задачи:

1. Выбор групп населения.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует проводить обследование в 5 ключевых возрастных группах:

а) 6 летние дети

б) 12 летние

в) 15 подростки

г) возраст от 35 до 44 лет

д) 65 летние и старше.

Результаты обследования:

• 6 летних детей позволяют судить о состоянии временных зубов в популяции.

• У 12- летних состоянии постоянных зубов (не до конца сформированы)

• у 15 летних – о тканях парадонта

• о стоматологическом здоровье взрослых свидетельствуют результаты осмотра населения в возрасте от 35 до 44 лет

• обследование лиц с 65 летнего возраста, позволяет планировать стоматологическую помощь пожилым.

В каждой возрастной группе должно быть обследовано от 100 до 200 чел. Дети и подростки осматриваются в медицинских или стоматологических кабинетах детских садов, школ и поликлиник. Взрослых осматривают в стоматологических кабинетах предприятий или поликлиник. Пожилых – в поликлиниках, домах престарелых, при подворных осмотрах (на дому).

2. Калибровка специалистов или исследователей.

Проводится с целью достижения максимально одинаковой оценки ими стоматологического статуса пациента.

Сущность калибровки – все стоматологи, принимающие участие в ЭО предварительно осматривают по 20 пациентов из каждой возрастной группы. Затем подсчитывается процент совпадения результатов. По всем диагностическим критериям. Этот % должен быть не ниже 85%.

Группа специалистов, принимающих участие в ЭО должна пройти соответствующую подготовку, чтобы однозначно оценивать стоматологический статус.

Рекомендуется в каждую группу обследуемых включать одинаковое кол-во лиц мужского и женского пола.

Легче всего организовать осмотр в дошкольных и школьных детских коллективах. Труднее во взрослых контингентах. Так как сложно обеспечить однородность групп из-за различных условий быта, работы, питания, профессии, состояния здоровья.

Непосредственное обследование проводится по графам эпидемиологической карты. Каждый пациент обследуется с помощью стандартного набора инструментов и стандартных методик, в большинстве используемых у нас в стране карт, применяются различные условные обозначения буквенные и цифровые. Это позволяет обрабатывать карты на компьютере.

Второй этап - для оценки состояния зубов и парадонта применяются показатели ВОЗ:

Ó распространенность кариеса в %

Ó Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп

Ó Состояние парадонта КПИ

Ó распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)

Ó Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)

Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%

Критерии оценки:

• 0 – 30% низкая распространенность кариеса

• 31 – 80% средняя распространенность кариеса

• 81 – 100% высокая распространенность кариеса

Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов КПУ зубов.

Индекс КПУ, где К - количество кариозных, П - пломбированных, У - удаленных зубов, а КПУ - их сумма у одного человека наглядно отражает уровень подверженности кариесу или резистентности к нему человека или группы людей. С его помощью можно также проанализировать уровень оказания стоматологической помощи населению: чем больше составляющая К и У, тем ниже уровень стоматологической помощи, но чем больше значение П по сравнению с К и У, тем стоматологическая помощь лучше.

Ó В постоянном прикусе: КПУ

Ó В сменном: КПУ+кп

Ó Во временном: кп

Индекс КПУ зубов - ∑ (сумма) кариозных, пломбированных и удалённых постоянных зубов у одного обследованного.

Индекс КПп(полостей) - ∑ кариозных, пломбированных полостей в постоянных зубах.

Индекс кп зубов - ∑ кариозных и пломбированных временных зубов.

Индекс кпп зубов - ∑ кариозных, пломбированных полостей во временных зубах.

Индекс КПУ+кп зубов - ∑ кариозных, пломбированных и удалённых постоянных зубов, а также ∑ кариозных и пломбированных временных.

Индекс КПУ+кпп зубов - ∑ кариозных и пломбированных полостей постоянных и временных зубов.

При определении индекса КПУ зубов зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным.

Прирост = КПУ1 - КПУ2 - демонстрирует прирост кариеса между двумя осмотрами, проводимыми с интервалами в 6,12,18,24 мес. и т.д.

Редукция (замедление) прироста кариеса зубов:

Мк / Мс * 100%, где Мк – средняя величина прироста кариеса в контрольной группе, Мс – средняя величина прироста кариеса в сравниваемой группе.

Интерпретация результатов:

I(компенсированный): КПУ или КПУ+кп не превышают показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, отсутствуют признаки очаговой деминерализации и начального кариеса.

II(субкомпенсированный): КПУ или КПУ+кп больше среднего значения интенсивности для данной возраст-ной группы на определённую величину. Отсутствует активно прогрессирующая очаговая деминерализация и начальные формы кариеса.

III(декомпенсированный): Показатели ККПУ+кп превышают предыдущие показатели или при любом меньшем значении КПУ обнаруживаются активно прогрессирующие очаги деминерализации и начальный кариес.

Интенсивность кариеса характеризуется степенью поражаемости зубов кариесом у одного ребёнка.