Приложение 2.

Эталоны ответов на вопросы для контроля исходного уровня

усвоения материала по теме «Бронхиальная астма»

1. Бронхиальная астма – самостоятельное, хроническое персистирующее воспалительное поражение мелких и мельчайших бронхов с участием многих клеток, но, особенно тучных клеток и эозинофилов, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а основным клиническим признаком – приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

2. Воспалительные заболевания органов дыхания: аллергизация населения в связи с урбанизацией, загрязнением воздушной среды, внедрением химии в сельское хозяйство, быт, использованием сывороток вакцин и т.д., наследственная предрасположенность; климатические и природные особенности.

3. Анафилактический шок, лекарственная болезнь, коллагенозы, паразитарные заболевания, пневмокониозы, бронхиты, пневмония, микозы, туберкулез, злокачественные новообразования бронхов, инородные тела дыхательных путей, первичная легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, гипопаратиреоз, диэнцефальный синдром, энцефалит, истерия, передозировка вагостимуляторов, b – блокаторов, интратрахеаль-ный наркоз.

4. По Федосееву Г.Б., иммунологическая и неиммунологическая /в диагноз не включают/.

5. 1 фаза – иммунологическая – происходит выработка антител – иммуноглобулинов Е и наступает состояние сенсибилизации

11 фаза – патохимическая – адсорбция иммуноглобулинов Е на тучных клетках, высвобождение гистамина и других медиаторов (брадикинин, лейкотриены С, Д, В, простагландины и т.д.) за счет активации тканевых и сывороточных протеаз.

111 фаза – патофизиологических изменений – возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов, развивается отек слизистой оболочки бронхиального дерева и гиперсекреция его желез, что приводит к появлению приступов удушья.

6. Мучительный сухой кашель, затрудненный и удлиненный выдох, одышка с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, сопровождающаяся свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Цианоз. Грудная клетка ригидна, фиксирована в состоянии вдоха, верхние отделы ее западают, нижние максимально расширены. Перкуторно – коробочный звук. Границы легких опущены, подвижность краев ограничена. Дыхание ослаблено, множество свистящих и жужжащих сухих хрипов. Тоны сердца почти не слышны, тахикардия, акцент 11 т. на легочной артерии. АД – повышено.Клиническое исследование крови /эозинофилия/. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, клиническое и бактериологическое исследование мокроты / лейкоциты, эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена/. Исследование функции внешнего дыхания /спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, оксигемометрия/, иммунологические и аллергологические методы исследования.

7. Симпатомиметики, дериваты теофиллина, глюкокортикоидные гормоны.

8. Противовоспалительная терапия (стабилизаторы мембран тучных клеток, глюкокортикоиды), пролонгированные формы симпатомиметиков и препаратов теофиллина, холинолитики при преимущественно вагусном механизме бронхообструктивного синдрома, специфическая гипосенсибилизация, нормализация функции центральной и вегетативной нервной системы, улучшение респираторной и эвакуационной функции бронхов.

9. Активное выявление и диспансеризация лиц с малыми эквивалентами астмы: приступообразный характер кашля, одышки или затрудненного дыхания, особенно при контакте с аллергенами, поллютантами и ирритантами; эозинофилия крови. Полноценное эффективное лечение острых, затянутых и хронических пневмоний. Лиц с семейным аллергологическим анамнезом трудоустраивать, исключая профессиональные вредности, ограждать от многочисленных вакцинаций, введения гетерогенных сывороток.