Дополнительные методы диагностики ГЭРБ.

Дополнительными методами являются тест Бернштейна, тест Степенко, стандартный кислотный рефлюксный тест, изучение клиренса пищевода, проба с применением метиленового синего.

Наличие гастроэзофагеального рефлюкса может быть определено при помощи зондирования с применением метиленового синего. Через тонкий желудочный зонд пациенту вводят в желудок краситель (3 капли 2% раствора метиленового синего на 300 мл кипяченой воды). Далее зонд промывают физиологическим раствором, подтягивают чуть проксимальнее кардии и шприцем отсасывают содержимое пищевода. Проба считается положительной при окрашивании содержимого пищевода в синий цвет.

При проведении кислотного перфузионного теста или теста Л.Б. Бернштейна и Л.А. Бейкера (1958) пациент находится в сидячем положении. Зонд вводят через нос в среднюю часть пищевода (30 см от крыльев носа). Со скоростью 100-200 капель в 1 минуту вводят 15 мл 0,1 М соляной кислоты. Возникновение болей, изжоги или ощущение сдавления груди и стихании их после введения физиологического раствора расценивается как положительный признак. для достоверности тест повторяют дважды. Чувствительность и специфичность этого теста составляет около 80%.

Более физиологическим тестом является тест Степенко, при котором вместо соляной кислоты пациенту вводят его собственный желудочный сок.