Артериальные гипертензии (АГ) как причина развития кардиомегалии.

АГ являются одной из частых причин увеличения размеров сердца. Как правило, тяжесть течения АГ и длительности ее существования соответствует выраженности кардиомегалии, однако встречаются исключения.

Увеличение размеров сердца при ГБ и АГ является обязательным симптомом и проходит несколько этапов.

Вначале развивается концентрическая гипертрофия, вовлекающая в процесс "путь оттока" из левого желудочка - от его верхушки до клапанов аорты. В этот период увеличение левого желудочка физикально может не определяться, хотя достаточно часто пальпируется усиленные верхушечный толчок, особенно в положении на левом боку. В случае умеренной гипертензии такое состояние может длиться годами.

В дальнейшем развиваются гипертрофия и дилатация "пути притока" левого желудочка от левого атриовентрикулярного отверстия до верхушки; гипертрофия принимает эксцентрический характер, левая граница сердца смещается влево и вниз, верхушечный толчок становится высоким и приподнимающим. На этом этапе возможно также увеличение левого предсердия и выявление некоторого сглаживания талии сердца при перкуссии границ относительной сердечной тупости.

Следующий этап - увеличение всех отделов сердца, развитие тотальной кардиомегалии. В случае выраженного прогрессирования гипертонической болезни и при злокачественной АГ это состояние может развиться сравнительно быстро. Медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь редко приводит к формирования значительной кардиомегалии, и симптомы сердечной недостаточности долго не проявляются.

Для диагностики АГ проводится контроль АД, ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка), изучается глазное дно (гипертоническая ангиопатия), рентгенологическое исследование размеров сердца, эхокардиография.

Исключаются другие причины кардиомегалии.