Неправильное положение катетера в вене.

У 50% пациентов выявляются клинические признаки, указывающие на неправильное положение центрального венозного катетера:

-боль или дискомфорт в области шеи при попадании дистального конца катетера во внутреннюю яремную вену при катетеризации подключичной вены;

-повышение сопротивления введению раствора и плохой обратный ток крови из катетера при его нахождении во внутренней грудной вене.

Неправильное положение катетера в вене бывает значительно чаще, чем выявляется клинически, может быть причиной серьезных, иногда угрожающих жизни осложнений, поэтому крайне важен объективный контроль его положения в вене любыми доступными средствами.

Коррекция положения катетера:

-катетер в правом предсердии, желудочке или упирается в стенку вены – подтянуть катетер, пока он не достигнет верхней полой вены;

-катетер в подключичной вене с противоположной стороны – зафиксировать катетер. Перемещение не требуется;

-в яремной или грудной вене (подключичный доступ) – повторно ввести в катетер J-образный проводник, удалить катетер, по проводнику ввести длинный внутривенный катетер 18 калибра и аспирацией крови убедиться, что катетер стоит в вене. Далее, J-образный проводник можно провести в верхнюю полую вену, изменив положение пациента (подтягивая за руку в каудальном направлении и поворачивая голову и шею в сторону катетеризации для уменьшения угла между внутренней яремной и подключичной веной).