Закрытые повреждения

Ушибы и разрывы яичка наблюдаются при ударе ногой в паховую область, при падении на промежность. Травма яичка вызывает чрезвычайно сильную боль, вплоть до развития болевого шока. Основными клиническими проявлениями закрытой травмы органов мошонки являются: большая внутримошоночная гематома и выраженный болевой синдром.

Для уточнения состояния яичек при закрытой травме мошонки выполняется УЗИ органов мошонки или МРТ. Эти исследования позволяют диагностировать разрыв яичка.

Лечение ушибов яичка консервативное. Лечение разрыва яичка хирургическое – органосохраняющее вмешательство в виде ушивания разорванной белочной оболочки. Удаление яичка производится только в случаях его размозжения или отрыва от семенного канатика и только при условии неизмененного второго яичка.

При открытых повреждениях органов мошонки лечение только хирургическое – первичная хирургическая обработка раны мошонки, ревизия органов мошонки с максимально органосохраняющим вмешательством на поврежденном органе.

В результате изучения темы «Травмы органов мочевой и мужской половой систем» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Клинические проявления повреждений почек и мочевого пузыря.

2. Лечебную тактику при травмах почек и мочевого пузыря.

3. Симптоматику повреждений наружных мужских половых органов и принципы лечения.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Пальпировать область почек и мочевого пузыря.

2. Пальпировать наружные мужские половые органы.

3. По местным симптомам диагностировать повреждения наружных половых органов мужчины.

4. Интерпретировать типовые рентгенограммы при разрывах почки и мочевого пузыря.

Ситуационные задачи по теме
«Травма органов мочевой и мужской половой систем»

Задача 1. Мужчина, 20-ти лет, доставлен в приемный покой с жалобами на сильные боли в половом члене и значительное увеличение полового члена в размерах. Из анамнеза установлено, что час назад в драке получил удар ногой в промежность, после чего возникли сильные боли в половом члене.

При осмотре половой член синего цвета из-за массивной подкожной гематомы, пальпация полового члена резко болезненная в одной точке по левой боковой поверхности. Мочеиспускание свободное, примеси крови в моче нет.

Ваш диагноз. Лечебная тактика.

Ответ. Анамнез и клинические проявления позволяют констатировать ушиб полового члена. Болезненность в одной точке требует исключения разрыва белочной оболочки. В условиях экстренного дежурства показано хирургическое вмешательство – ревизия белочной оболочки по левой боковой поверхности полового члена и при обнаружении разрыва – его ушивание.

Задача 2.В приемный покой доставлен мужчина, 23-х лет, с жалобами на сильные боли в левом яичке, увеличение левой половины мошонки. Час назад во время быстрой езды на велосипеде ударился промежностью о раму велосипеда. Почувствовал сильную боль в левом яичке.

При осмотре левая половина мошонки увеличена, синюшного цвета, яичко не дифференцируется, пальпаторно определяется тестоватой консистенции резко болезненное образование в левой половине мошонки. Правое яичко не изменено.

Ваш диагноз. Лечебная тактика.

Ответ. Механизм травмы и клинические проявления позволяют заподозрить разрыв левого яичка. Пациенту показано срочное хирургическое вмешательство – ревизия яичка. При подтверждении разрыва – ушивание белочной оболочки с целью сохранения яичка.

Контрольные вопросы по теме
«Травмы органов мочевой и мужской половой систем»

1. Клинические проявления закрытых повреждений почки.

2. Основной рентгеновский признак проникающего разрыва почки.

3. Клинические проявления повреждения мочевого пузыря.

4. Диагностика и лечение разрыва мочевого пузыря.

5. Диагностика и лечение повреждений органов мошонки.

Рекомендуемая литература по теме «Травмы органов мочевой и мужской половой систем»

1. Нечипоренко Н.А., Батвинков Н.И. Урология (Учебное пособие для студентов). – Гродно, 2005. – 187с.

2. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов. – СП-б. – 2002. – 269с.

3. Урология (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

4. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.