Встречается при органических заболеваниях головного мозга и его заболеваниях с поражением левой теменно-височной области.
Судорожные синдромы
(пароксизмальные выключения сознания)
Большие судорожные припадки.Молниеносно возникающие состояния. Ведущие симптомы — выключение сознания, достигающее степени комы: больной падает на том
Z
Глава 3
месте, где его застал припадок; судороги, вначале тонические (длительностью 30—50 с), затем клонические (длительность 2—3 мин). Припадок полностью амнезируется — полная конградная амнезия. Симптомокомплекс припадка включает в себя разнообразные вегетовисцеральные расстройства — тахикардию, диспноэ, бледность или цианоз кожных покровов, гипергидроз, саливацию. Большим судорожным припадкам нередко предшествует аура. Клиническая структура ауры и припадка имеет большое значение, так как несет важную информацию о локализации функционального эпилептогенного фокуса.
Анатомо-клиническая характеристика припадков и аур представлена ниже:
| Топика эпилептогенного фокуса | Клинические признаки |
| Корковые припадки | |
| Переднелобные отдепы | Поворот головы в противоположную поражению сторону, судороги на противоположной поражению стороне, утрат а сознания |
| Заднелобные и прецентральные отделы | То же, но без утраты сознания или переднеадверсивные припадки — поворот лишь глаз и головы в противоположную поражению сторону |
| Нижнелобные отделы | Моторная афазия |
| Участок передней центральной извилины контрлатерального полушария, соответствующий локализации моторики той части тела, в которой возникают судороги (стопа, голень, бедро — область межполушарной щели, туловище — верхняя треть кон-векситальной части, плечо, предплечье, кисть, пальцы —- средняя треть, лицо — нижняя треть) | Моторный джексоновский припадок или кожевниковские судороги (передне-центральный припадок) |
Психопатологические синдромы
| Топика эпилептогенного фокуса | Клинические признаки |
| Участок задней центральной извилины контрлатерального полушария, соответствующий локализации тактильной, болевой, температурной, мышечно-суставной чувствительности той части тела, в которой появились эти нарушения (нога—область межполушарной щели, туловище — верхняя треть конвекси-тальной части, рука— средняя треть, лицо — нижняя треть извилины) | Сенсорные или парестетичес-кие джексоновские припадки |
| Верхнетеменные (верхняя теменная долька) отделы | Иллюзия движения в противоположной очагу поражения конечности, чаще в руке, чувство ее невесомости, утомления, сердечно-сосудистая аура |
| Нижнетеменные (надкраевая извилина, нижняя теменная долька) отделы | Апраксия, астереогноз |
| Теменно-затылочные (внутри-теменная борозда) отделы | Нарушения восприятия «схемы тела», метаморфопсии, ауто-топагнозия, анозогнозия |
| Теменно-височные отделы | Головокружение, дезориентировка положения тела в пространстве |
| Височные области: центр Вернике (задний отдел верхней височной извилины) | Сенсорная афазия, алексия |
| задние отделы нижней височной извилины | Амнестическая афазия |
| верхние височные извилины, частично-поперечные височные извилины | Слуховые галлюцинации |
| базально-височные (область гиппокампа) | Обонятельная и вкусовая аура, сноподобные состояния |
Дата добавления: 2014-12-01; просмотров: 952;