ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ
В основе - гипогликемия, кислородное голодание тканей, отек головного мозга (причины - нарушение диеты, передозировка инсулина, большая физическая нагрузка).
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипогликемическое состояние:
· Слабость, тревога, бледность, дрожь в руках и ногах, потливость, чувство голода, тахикардия, головная боль.
· В тяжелых случаях – возбуждение, дезориентация.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипогликемическую кому:
· Внезапная потеря сознания, выраженная потливость, гипертонус мышц, судороги.
Медицинская сестра должна:
| Действия | Мотивация |
| Гипогликемическое состояние v Дать ребенку кусочек сахара или ложку варенья, меда, конфету, печенье, стакан сладкого чая, кусок белого хлеба v Успокоить пациента v Провести экспресс-диагностику и вызвать лаборанта v Сообщить врачу | Для повышения уровня сахара в крови Уменьшение эмоционального напряжения Определение уровня сахара в крови Необходимость врачебной помощи |
| Гипогликемическая кома v Срочно вызвать врача | Необходимость врачебной помощи |
| v Провести экспресс-диагностику и вызвать лаборанта | Определение уровня сахара в крови |
| v Измерить артериальное давление, подсчитать частоту дыхания, пульса | Оценка состояния |
| v Провести меры по профилактике травм, аспирации | Наличие судорог |
| v Дать увлажненный кислород | Профилактика гипоксии |
| v Подготовить необходимый инструментарий, лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене |
По назначению врача:
v внутривенно струйно ввести 20%-40% глюкозу 20-50 мл, при отсутствии эффекта через 10-15 минут введение повторить. Если ребенок не пришел в сознание внутривенно капельно ввести 5% глюкозу до восстановления сознания;
v если сознание не восстановилось, ввести раствор глюкагона 0,5-1,0 мл внутримышечно или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни подкожно;
v гидрокортизон 3-5 мг/кг внутримышечно (или преднизолон);
v при развитии отека головного мозга: лазикс 1% 1 мг/кг внутримышечно или внутривенно, маннитол 10% 1 г/кг внутривенно капельно на 10% раствора глюкозы;
v при судорогах: 0,5 % раствор седуксена 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно;
v при восстановлении сознания накормить ребенка кашей, картофельным пюре, белым хлебом;
Инсулин вводят не более 1/2 суточной дозы, ранее вводимой, дробно по 2-6 единиц.
 |
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 1005;