ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Носовые кровотечения чаще обусловлены повреждением сосудистых сплетений передней части перегородки носа при травмах. Возможны симптоматические кровотечения при геморрагических диатезах, инфекционных заболеваниях, при повышении артериального давления.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· Истечение крови из носовых ходов.
· Кровь не пенистая, ярко-красная.
· Возможна кровавая рвота при заглатывании крови.
· Ребенок бледный, испуган.
· Сознание ясное.
Медицинская сестра должна:
| Действия | Мотивация |
| v Вызвать врача | Необходимость оказания врачебной помощи |
| v Усадить ребенка, слегка наклонив голову вперед, подставить лоток | Для предупреждения заглатывания крови |
| v Успокоить, запретить сморкаться, резко двигаться | Во избежание усиления кровотечения |
| v Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10-15 минут | Для образования тромба в кровоточащем сосуде |
| v Положить холод на переносицу и затылок | Для сужения сосудов, уменьшения кровотечения |
| v Провести переднюю тампонаду носа (ввести в носовые ходы турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором адреналина или ввести в носовые ходы гемостатическую губку) | Для образования тромба в кровоточащем сосуде, остановки кровотечения |
| v Измерить АД, подсчитать частоту дыхания, пульса, оценить состояние кожных покровов | Контроль состояния, профилактика осложнений |
| v Приготовить необходимый инструментарий и лекарственные препараты, при необходимости обеспечить доступ к вене. |
По назначению врача:
v ввести препараты:
5% раствор Е - аминокапроновой кислоты 100 – 200мг/кг;
12,5% раствор дицинона (этамзилата натрия) 1 – мл внутривенно или внутримышечно;
v при гемофилии – антигемофильные препараты (криопреципитат, антигемофильная плазма, 8 фактор).
Оценка результата:
· Носовое кровотечение прекратилось, рекомендовать осмотр ЛОР
· Носовое кровотечение продолжается - госпитализация.
 | |||
 |
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ
В основе диабетической комы – гипергликемия, обезвоживание, кетоацидоз (причины - нарушение диеты, недостаточная доза инсулина, присоединение интеркуррентных заболеваний: тяжелые ОРВИ, пневмония).
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить диабетическую кому:
· Наличие «паспорта» диабетика или шприца-ручки.
· Известно, что пациент страдает сахарным диабетом.
· Пациент без сознания, дыхание редкое глубокое, шумное (Куссмауля), запах ацетона изо рта.
· Кожные покровы сухие, диабетический румянец, мышечный тонус снижен, глазные яблоки мягкие, узкие зрачки.
Медицинская сестра должна:
| Действия | Мотивация |
| v Срочно вызвать врача | Необходимость врачебной помощи |
| v Уложить больного на бок | Профилактика западения языка, аспирации, асфиксии |
| v Положить грелку к ногам | Согревание |
| v Дать увлажненный кислород | Уменьшение гипоксии |
| v Вызвать лаборанта | Определение сахара в крови, сахара и ацетона в моче |
| v Измерить артериальное давление, подсчитать частоту дыхания и пульса | Оценка состояния |
| v Подготовить необходимый инструментарий, лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене |
По назначению врача ввести:
v инсулин короткого действия (актрапид, хумулин регулятор и др.) из расчета 0,1 ЕД/кг массы внутривенно струйно в 150 мл физиологического раствора, затем внутривенно капельно со скоростью 0,1 ЕД/кг в час; после выведения из комы подкожно в этой же дозе каждые 4 часа (под контролем сахара крови);
v внутривенно капельно физиологический раствор с кокарбоксилазой и витамином «С», раствор Рингера, затем 5% раствор глюкозы (для борьбы с обезвоживанием);
v для борьбы с кетоацидозом: 4% раствор гидрокарбоната натрия внутривенно, клизмы с теплым 4% раствором соды 200 – 300 мл;
v при улучшении состояния обильно поить щелочной минеральной водой, оралитом, регидроном, соками.
После выхода из комы кормить ребенка, исключая жирную пищу.
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 980;