Экстренные мероприятия при профузном кровотечении из варикозно-расшир. вен пищевода.

1.Консервативная терапия: а).гемостатическая терапия (дицинон, фибриноген, викасол, Е-аминокапроновая к-та); б).трансфузия крови,СЗП, кровезамещ. жидк.;

с).снижение портального давления(в/в питуитрин);

д).тампонада пищевода зондом Блэкмора (это 3-х просветн. резин. трубка с двумя баллонами;2 канала для раздувания баллонов и 1 для аспирации желудочн. содержимого и контроля эффективноти гемостаза. Вводят через нос в желудок, раздувают дистальн. (желудочн.) баллон, потягивают до сопротивления, надув. пищеводный баллон. Ставят не более чем на 2 сут.,т.к. пролежни).

Можно использ. Флебосклерозанты (варикоцид, тромбовар), кот. ввод. через эзофагоскоп спец. иглой в просвет вен или паравенозно. Исспольз. клепирование.

При неэффект. консерв. терапии – опер. : чрезжелудочковая перевязка расширен. вен пищевода и кардии, м.б. проксимальная резекция желудка и абдомин. отдела пищивода.

Соврем.диагностич.приемы при синдроме портальной гипертензии (радиоизотопные, эндоскопические, ангиографические и др.).

Сканирование печени – метод изучен. распределен. радионуклида селективно поглащ. печенью с целью оценки её структуры. Даёт размеры, форму и положение, характер поражен. печени,объёмн. образования, тяжесть диффуз. поражений.

(Для цирроза – неравномерн., пятнист, распределение препар.; высокое накоплен. в селезенке, костном мозге). Методы:внутривенная радиопортография, внутриселезеночная радиопортография.

Лапароскопия – если др.методы не позволяют поставить диагноз. Видим очаг поражения, циррозы с определением морфологического типа, хр.гепатит, сифилис, лимфогранулематоз.

Ангиография – спленопортография (видим состояние сплено-портального русла и судим о наличии очагов. порожения печени), целиакография, селективная гепатография, мезентерикопортография. Контрастир. нижн. пол. вену и печен.вены для диагностики синдр. Бадда-Киари.

(При циррозе видим – портальное сосудистое русло расширено, внутрипечен. разветвлен. по типу «сухого дерева» с деформированными стволами, уменьш. количество сосудов 3 и 4 порядка. Видим варик. расшир. вены желудка и пищев.).

Пункционная биопсия при :1.гепатомегалии неясного генеза; 2.дифференц. хронич.диффузных заболеваний печени, установления формы, стадии активн.;

3.нарушен. функции печени без четкой клиники;

4.желтуха неясной этиологии.