ЖКБ. Этиол., патогенез,клин., диагност., диф. диагн. Тактика хирурга при о.холецистите.

Чаще возр>40 лет.

Э.: 1.нарушен.обмена(увел.содерж. холестерина, сниж. жирн. кислот, лецитина, фосфолипидов); 2.поврежд. стенки(ведет к наруш. всас.);

3.инфекция (слущиван.эпител.-»колики);

4.застой желчи (+возрастан. холестерина,Ca,билирубина)

Изменение соотн.ХС,ФЛ,ЖК-»выпадение из желчи кристаллов.

К: может протекать бесимптомно. Чаще печеночн. колика после погрешности в диете, физ.нагрузке, стресс, тряска.

Режущие, колющие, раздирающие боли, реже – приступы. Это от ущемления камня –» возраст. давлен. желчи. Боли в правом подреберье, иррад. в прав. лопатку, поясничн.обл., прав.предплечье, иногда в обл. сердца (симпт.Боткина).Часто тошнота, многокр. рвота с примесью желчи. Больные беспокойны,меняют позу, темпер. норм., тахикардия. Язык обложен,+симпт. Ортнера, Георгиевского-Мюсси, Кера. Нет воспаления брюшины. Лейкоциты - в норме. Приступ купируется спазмолитиками.

Д. : - дуоденальн. Зондирование (мутная, вязкая желчь с хлопьями, кристаллами, лейкоцитами); - холецистохолангиография ; -УЗИ.

Диф.Д : - дискинезии ЖВП(у астеников,после стресса, приступы болей кратковрем.,без t,не зависит от пищи. Холецистография – спазм или атония.); - язвы(анамнез,ремиссии и обострения,сезонность,характер болей-ночные,голодные,повышен. кислотн.желуд.сока.ФГДС,R-скопия); - хр.гепатит(пробы печени, отрицат. данные холеграфии,диффузн. характер поражен.при сканир. печени).

Л. : хирургическое удаление в холодном периоде.Экстренная операция при наличии перитонита от осложнений.