Другие факторы риска развития ХОБЛ

Известно, что факторы риска ХОБЛ могут действовать как по отдельности, так и взаимодействуя между собой. Доказано взаимное потенцирование влияния курения и профессиональных факторов.

Еще одним фактором риска развития ХОБЛ является загрязнение воздуха смесью отдельных частиц и капель жидкостей, различных по форме, размеру, составу и происхождению. Чаще всего это продукты горения: сажа, конденсаты кислот. В то время как загрязнение воздуха на открытом пространстве воздействуют на мужчин и женщин в равной степени, продукты горения в помещениях больше влияют на здоровье женщин.

Предполагается, что все вышеперечисленные факторы сами по себе не могут вызвать развитие ХОБЛ. Необходимо взаимодействие модифицирующих факторов с особенностями самого организма.

Результаты экспериментальных исследований позволили определить основные условия для развития пылевой патологии легких:

• содержание в зоне дыхания аэрозолей в виде пыли, газа, паров и дыма в концентрациях, превышающих предельно допустимые (более 4 – 10 мг/м³ для крупных частиц от 5 до 10 нм и 2 мг/м³ – для респирабельной фракции ≤ 5 нм);

• ежедневное пребывание в запыленных условиях не менее 6 ч в сутки или 2/3 рабочего времени;

• ежегодное ингалирование более 20 г пыли;

• стаж работы в контакте с производственными аэрозолями не менее 10 лет;

• предрасполагающие факторы (дефицит α1–антитрипсина, курение сигарет, неблагоприятные условия проживания, наследственность).

Известно, что ХОБЛ часто развивается на уже пораженных туберкулезом легких. Бронхиальная астма (БА) может являться фактором риска развития ХОБЛ, хотя данное утверждение неокончательно.

Перенесенная в детстве тяжелая респираторная инфекция может приводить к снижению функции легких и более частым респираторным симптомам во взрослом возрасте.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Вдыхание сигаретного дыма и других вредных частиц, таких как дым в результате сжигания биоорганического топлива, приводит к воспалению в легочной ткани; этот нормальный ответ на повреждение модифицирован у лиц, склонных к развитию ХОБЛ. Такой патологический воспалительный ответ может вызывать разрушение паренхимы (приводящее к эмфиземе) и нарушение работы нормальных защитных и восстановительных механизмов (приводящее к фиброзу мелких бронхов). Следствием этих патологических изменений является возникновение «воздушных ловушек» и прогрессирующего ограничения скорости воздушного потока.