Лечение пародонтально-эндодонтических поражений
Во время лечения пародонтально-эндодонтических поражений сначала накладывают лечебные прокладкина девитализированную пульпу. При наличии поражений I классав результате такого лечения могут полностью исчезнуть признаки воспаления пародонта. Лечение тканей пародонта проводят после регенерации периодонтальной связки. Преждевременная обработка поверхностей корней способствовала бы полному разрушению способных к регенерации волокон. Если в результате обработки корневого канала состояние пародонта не улучшается, то можно предположить наличие пародонтально-эндодонтических поражений II и III степени.В этих случаях необходимо осуществлять лечение пародонта (при необходимости и лоскутную операцию). Пародонтально-эндодонтическое лечение предпринимают для сохранения зубов, но часто пораженный зуб удаляют.
Трансплантаты и имплантаты, применяемые для лечения костных карманов
Трансплантация - это пересадка жизнеспособной костной ткани, слизистой обо-
палочки. Имплантацией называют вживление в организм нежизнеспособной ткани или материала.
Различают следующие виды трансплантации: аутогенную (пересадка тканей из разных участков одного организма), изогенную (пересадка тканей от одного лица к другому, обладающему идентичным генетическим кодом, т. е. близнецов), аллогенную (пересадка тканей между представителями одного вида, например, от человека к человеку) и ксеногенную (пересадка тканей между представителями различных видов, например, от животного к человеку).
Лиофилизация- высушивание при температуре ниже 5° С подлежащих трансплантации тканей для продления срока их жизнедеятельности. Пересадку чужеродного (синтетического) материала называют аллопластикой.
В пародонтологии трансплантаты и имплантаты применяют преимущественно для заполнения двух- или трехсменных костных карманов.
Аутогенные костные трансплантатыв форме цилиндра забирают трепанационными борами небольших размеров из участков челюсти с отсутствующими зубами. Как место забора особенно пригодна область бугорков или участки челюсти удаленных ранее (четыре месяца) зубов. Забор костного трансплантата возможен из гребня подвздошной кости, хотя из-за сложности методики, применять его не рекомендуют. Из забранных костных тканей для трансплантации используют только спонгиозный слой, поскольку в этом случае заживление трансплантата происходит быстрее. Кости мелко измельчают и смешивают с кровью, смесь вносят в костный карман и герметически зашивают.
Другой разновидностью является перемещение (swaging) костного трансплантата с ножкой из надкостницы в костные карманы. Эти авторотационные транс-
имплантаты обычно забирают из лицевого участка альвеолярного гребня.
При внесении трансплантатав костный карман существует опасность разрыва надкостничной ножки, в результате этого могут возникнуть осложнения при заживлении костной ткани.
Часто после имплантации костных тканей происходит резорбция корней или анкилоз пораженных зубов, особенно, если периодонтальные клетки, покрывающие поверхность корней, нежизнеспособны или отсутствует защитный слой цемента на поверхности корней.
Заживление ран можно стимулировать путем имплантации аллопластических материалов,но имплантация гранул гид-роксилапатита или -трикальция фосфата не способствует регенерации костных карманов. Гранулы имплантата обволакиваются соединительной тканью, т. е. происходит остеокондукция. Стимуляция ос-теогенеза окружающей костной ткани имплантируемым материалом {остеоин-дукция) не происходит. Клинически часто наблюдается отторжение гранул имплантата.
Применение трансплантатов или имп-лантатов может приводить к уменьшению глубины зондирования карманов. Окончательно не выяснено, всегда ли при этом происходит регенерация пародонтальной ткани.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 757;