Дистальное клиновидное иссечение
Обработка пародонтальных карманов в области последних моляров, расположенных на дистальной стороне зубного ряда, часто затруднена в связи с наличием на этих участках фиброзной соединительной ткани. Расположенные в нижней челюсти ретромолярно и в верхней челюсти в области бугорков грубоволокнистые утолщения могут быть удалены путем дис-тального клиновидного иссечения, которое может осуществляться как самостоятельное мероприятие или в сочетании с лоскутной операцией. Наряду с удалением фиброзно утолщенной десны в области дистальных моляров, клиновидное иссечение используют также для удаления карманов зубов, отдельно стоящих в зубном ряду.
Методика дистального клиновидного иссечения: сначала с дистальной стороны последнего моляра проводят клиновидный V-образный разрез. Верхушка клина направлена дистально. Затем, используя кюретку, клин удаляют. На втором этапе (внутренняя гингивэктомия) для истончения щечной и язычной час-
тей лоскута иссекают нижний слой лоскута. Третий (горизонтальный) разрез выполняют таким образом, чтобы полностью удалить фиброзно утолщенную ткань и провести очистку и полирование поверхностей корней. На заключительном этапе для достижения оптимальной адаптации лоскута накладывают туго натянутый шов (рис. 19-9).
19.4.5 Гингивэктомия
Примененяя гингивэктомию можно устранить пародонтальные карманы и гипертрофированную десну, образовавшуюся вследствие гормонального воздействия или приема лекарственных препаратов. Гингивэктомия показана при идиопатических фиброзных изменениях десен и ложных карманов.
Гингивэктомия - это иссечение десны, проводимое с целью полного удаления пародонтального кармана. Применяя гингивэктомию для коррекции аномального края десны, осуществляют гингивопластику. Гингивэктомия противопоказана при незначительной ширине прикрепления десны или при его полном отсутствии. Операцию не рекомендуют проводить при наличии внут-рикостных карманов или костных утолщений. Различают два вида гингив-эктомии:
- внешнюю гингивэктомию, применяемую в качестве самостоятельного хирургического вмешательства;
- внутреннюю гингивэктомию, являющуюся составной частью открытой лоскутной операции.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 1002;