Показания к применению амальгамных пломб
В настоящее время амальгама не является единственным пломбировочным материалом для пломбирования боковых зубов. Ее применение ограничивается пломбированием окклюзион-ных полостей I и II классов в том случае, если другие пломбировочные материалы для этого непригодны.
Амальгамой, как и прежде, пломбируют полости II класса, не ограниченные со всех сторон эмалью, в случае, если пломбирование с помощью вкладок противопоказано или имеются возражения пациента. Несмотря на отсутствие токсикологического риска для здоровья при применении амальгамы (за исключением отдельных случаев аллергии на амальгаму и ее компоненты), ее не следует применять при лечении детей, беременных женщин и пациентов с заболеваниями почек. Амальгама также противопоказана при непосредственном контакте с металлическими реставрациями (вкладками, полукоронками, коронками), так как вследствие электрогальванической коррозии происходит повышенное высвобождение ртути.
Дискутируется вопрос о целесообразности использования амальгамы женщинам детородного возраста, хотя факты повреждения плода ртутью отсутствуют.
С применением особых методик препарирования и обработки, обуслов-
ленных свойствами материала, можно создавать качественные и долговечные пломбы.
В настоящее время отсутствуют клинические исследования, подтверждающие, что пломбы из стеклоиономерных цементов или композитных материалов при правильной их обработке столь же долговечны, как и амальгамные.
Пока не создан пластический пломбировочный материал, полностью заменяющий амальгаму при восстановлении жевательных поверхностей.
Рис. 6-26. Препарирование полости для накладывания амальгамной пломбы. Грушевидным алмазным бором препарируют скошенную (ретенционная форма) с внутренними скругления-ми полость. Этим предотвращают возникновение напряжений между дном и стенками полости, вызывающих разрушение. Краевую кромку препарируют с обратным наклоном в направлении окклюзионной поверхности с целью предотвращения разрушения твердого вещества чуба. В верхних молярах для сохранения crista transversa препарируют две отдельные полости.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 947;