І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ.

1. Анамнез і фізікальне обстеження хворих гематологічного профілю.

2. Методи обстеження хворих з гематологічними захворюваннями (загальний розгорнутий аналіз крові, мієлограма, сироваткове залізо, морфометрія формених елементів крові й ін.).

3. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, фармакотерапія анемій (залізодефіцитна, В₁₂-дефіцитна, фолієводефіцитна, гемолітична, апластична).

4. Види лейкозів. Методи обстеження лейкозів.

5. Основні напрямки фармакотерапії гострих та хронічних лейкозів.

6. Виписати в рецептах: Вікасол, Неодикумарин, Гепарин, Пентоксифілін, Синкумар, Урокіназа, Ферамід, Фероплекс, Ферум-Лек, Ферковен, Декстран заліза, Цианокобаламін, Фолієва кислота, Циклофосфамід, Метотрексат, Азатіоприн.

АНЕМІЯ– це синдром або захворювання, пов'язане із зниженням змісту заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо, або якості і кількості еритроцитів і гемоглобіну крові, що супроводжується загальним анемічним і сідеропенічним синдромами.

Загальний анемічний синдром складається з симптомів:

1. Слабкість.

2. Підвищена стомлюваність.

3. Запаморочення і головні болі.

4. Задишка при фізичному навантаженні.

5. Відчуття серцебиття.

6. Сінкопальні стани.

7. Мигтіння «мушок» перед очима при невисокому тиску.

8. Сонливість вдень, погане засипання увечері.

9. Дратівливість, нервозність, зниження пам'яті і увага.

10. Поганий апетит.

Сідеропенічний синдром (гемічна гіпоксія і ознаки тканинного дефіциту заліза):

1. Порушення смаку (пристрасть до крейди, глини, винищити, сирому м'ясу).

2. Утруднення при ковтанні (поразка стравоходу).

3. Ламкість і зміни нігтів, випадання волосся.

4. Міокардіодистрофія (болі в області серця, тахікардія, гіпотонія).

5. Субфебрилітет.

6. Тріщини в кутках рота, «лаковий» язик (глосит).

7. Поразка м'язової системи (нетримання сечі).

8. Порушення імунної системи (часті захворювання і інфекції).

9. Функціональні порушення печінки (гіпоальбумінемія, гіпоглікемія).

10. Порушення з боку статевої системи (меноррагії, олігоменоррея).

Причини залізодефіцитних анемій:

1. Хронічні крововтрати:

· тривалі і рясні місячні

· кровотечі при патології ШКТ (коліт, виразкова хвороба, геморой)

· непластичні процеси ШКТ.

2. Порушення всмоктування заліза при захворюваннях ШКТ:

· резекція поста

· на тлі хронічних запальних захворювань

3. Порушення утилізації заліза:

· ферментні дефекти

· хронічні інфекції

· злоякісні пухлини.

4. Аліментарні причини:

· недостатнє живлення

· недостатній вміст заліза в їжі.

5. Підвищена потреба в залізі:

· вагітність

· швидке зростання.

Об'єктивні дані:

1. Блідість шкіри і слизових оболонок.

2. Сухість шкіри.

3. Голубуватий відтінок склер.

4. Ложкоподібна угнутість нігтів (койлоніхія), поперечна їх покреслена.

5. Тахікардія, шум систоли в області серця.

Лабораторна діагностика анемії:

1. Низький рівень гемоглобіну.

2. Зниження рівня еритроцитів.

3. Понижений колірний показник (менше 0,86).

4. Мікроцитоз (зменшення розмірів еритроцитів)

5. Анізопойкілоцитоз (різні розміри і форма еритроцитів).

Ступені тяжкості анемії:

1. Легка – Нв 110-90 г/л.

2. Середня – Нв 90-70 г/л.

3. Важка – Нв менше 70 г/л.