И ОБЪЕМА (ЕМКОСТИ) ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА
В некоторых случаях (гипертония, плетора) бывает необходимо определить о б ъ ё м всей крови трупа. Однако технически это очень трудно осуществить. Поэтому 3. И. Моргенштерн и В. А. Михайловский (1947) предложили измерять объем крови только полостей сердца и ближайших к нему крупных сосудов: аорты, легочйой артерии, полых и легочных , вен. Хотя этот метод дает лишь весьма приближенное представление об объеме всей крови, все же он позволяет сравнивать получаемый объем крови при различных заболеваниях.
Для этой операции авторы рекомендуют, вскрыв на месте сердечную сорочку, не повреждая при этом сосудов шеи, вскрыть полости сердца, не вынимая его из сорочки, собрать кровь и сгустки в цилиндр, затем отсечь сердце и собрать кровь и сгустки, выделившиеся в сорочку из крупных сосудов.
Объем крови, получаемой таким способом, колеблется в значительных пределах — от 160 мл при вторично сморщенных почках и злокачественном нефросклерозе до 1800 при эмфиземе» легких с декомпенсацией сердца и при ги--пертонической болезни.
Для определения емкости полостей се р д ц а можно применить следующий несколько хлопотливый способ: после разрешения трупного окоченения нужно промыть водой полости извлеченного сердца и наполнить их водой под давлением, равным венозному давлению, которое наблюдалось при жизни.
Наполненное водой сердце с перевязанными аортой и легочной артерией подвешивают в деревянной или
в картонной разборной коробке и заливают его гипсом, который и фиксирует сердце в таком состоянии. Затем, освободив его полости от воды, заливают их горячим 8% агаром через воронку. После охлаждения и затвердения агара коробку разбирают, а гипс разбивают, вскрывают освобожденное сердце и извлекают агаровые слепки его полостей. Погружая агаровые слепки в цилиндр с водой, судят об их объеме, т. е. о емкости полостей сердца, по вытесняемой ими воде.
Наибольшей емкостью обладает правое предсердие как конечная часть центрального венозного резервуара, расширяющегося вследствие терминального расстройства кровообращения.
Хотя с точки зрения непрерывности кровообращения и нет оснований для различной емкости полостей сердца у живого человека, в трупе, однако, емкость полостей даже у нормального сердца различна.
По нашим наблюдениям, наибольшей емкостью обладают не желудочки (о чем сообщал Г. Ф. Иванов, 1949), а предсердия (это же отметил и Hochrein, 1930).
На трех нормальных сердцах нами приближенно получены следующие средние объемы полостей сердца в миллилитрах: правое предсердие—159, правый желудочек—134, левое предсердие—135, левый желудочек — 116.
Хотя абсолютные числа получились разные, но геометрические отношения их оказались почти одинаковыми: разность их равна 0,01 и 0,02, т. е. столь невелика, что ею можно пренебречь и записать геометрическую пропорцию: '
159 134 . 135 = 116
Следовательно:
1) объем правого предсердия так относится к объему
левого предсердия, как объем правого желудочка —^
к объему левого желудочка;
2) объем правого предсердия так относится к объему
правого желудочка, как объем левого предсердия —
к объему левого желудочка:
159 135 134 116
3) если пропорция составлена-правильно, то произве-
100
дение крайних членов ее должно быть равно произведе
нию средних. ,
В данном случае разность этих произведений невелика' и зависит от чистоты опыта.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 762;