Система крови

Возрастные изменения показателей системы крови одно из проявлений изменчивости механизмов гомеостатического регулирования в организме. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных составляет 15%, к концу первого года — 11%, у взрослых -- 7—8%. Наибольшее количество эритроцитов обнаруживается в первые часы жизни (7,5 млн. на 1 мм³), затем оно уменьшается до 6 млн. и к 12-му дню жизни стабилизируется на уровне 5 млн. на 1 мм³. В тече­ние первой недели имеемся отчетливый анизоцитоз: диаметр эритроцитов колеблется от 3,25 до 10,25 мкм. В периоды уси­ленного роста организма увеличиваются индивидуальные раз­личия количества эритроцитов. В норме у взрослых сохраняет­ся относительная стабильность показателей «красной крови». У лиц пожилого и старческого возраста число эритроцитов уменьшается до 3,8—4 млн. на 1 мм³. Скорость оседания эрит­роцитов (СОЭ) за 1 час у новорожденных составляет 2—3 мм, у грудных детей — 3—5, у детей старше 1 года - 4—10, у взрослых мужчин — 3—9, у женщин - 7—12. У большинства учащихся начальных классов (7—10 лет) после учебной нагруз­ки СОЭ ускоряется. Отчетливое увеличение СОЭ отмечено также у юношей и девушек при длительных и интенсивных мышечных нагрузках (от 3—7 до 23 мм за 1 час).

Примитивная и фетальная формы гемоглобина, свойствен­ные внутриутробному периоду, сменяются щелочно-устойчивой формой, сохраняющейся до 3-летнего возраста, затем пол­ностью заменяющейся гемоглобином взрослых. Повышенное у новорожденных (170—240 г/л), содержание гемоглобина уже в первые сутки начинает постепенно падать, значительно сни­жается к 5—6-му месяцу жизни и остается на низком уровне до конца первого года (110—120 г/л), затем постепенно поднима­ется до уровня взрослых. Уменьшение содержания гемоглоби­на отмечено в 7-летнем возрасте, что можно объяснить влия­нием начала школьного обучения. Снижение осмотической стойкости эритроцитов и уменьшение количества гемоглобина у подростков 12—13 лет, по-видимому, связаны с гормональ­ными перестройками в организме. В 14—17 лет количество ге­моглобина у мальчиков больше (в среднем 127 г/л), чем у дево­чек (120 г/л). В возрасте 20—50 лет уровень гемоглобина стаби­лен и составляет у здоровых мужчин 130—160, у женщин — 120—140 г/л. Количество гемоглобина у лиц пожилого и стар­ческого возраста несколько снижено, на уровне нижней грани­цы нормы зрелого возраста.

Содержание лейкоцитов в крови плода значительно выше, чем у, взрослого человека, и еще больше возрастает, достигая максимума сразу после рождения (физиологический лейкоци­тоз). В ответ на стресс при рождении мобилизуется большое количество лейкоцитов из костного мозга. Многие из них ока­зываются незрелыми. При этом уменьшается число нейтрофилов, а количество лимфоцитов увеличивается. В возрасте 5— 6 дней наблюдается так называемый первый перекрест содер­жания нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови, когда достигается преобладание последних. Умеренный лимфоцитоз и почти постоянное наличие незрелых лимфоцитов и плазмоцитов обнаруживаются в крови детей грудного возрас­та, вместе с тем незрелые клетки миелоидного типа встреча­ются редко. После первого года жизни постепенно нарастает количество нейтрофилов при уменьшении числа лимфоцитов. Несколько уменьшается количество моноцитов и почти пол­ностью исчезают плазматические клетки. Преобладание числа нейтрофилов над числом лимфоцитов (второй перекрест кри­вых) появляется в возрасте 5—6 лет.

Количество лейкоцитов в одном кубическом миллиметре крови у ребенка в первые дни жизни колеблется в пределах 10—20 тыс., на седьмые сутки приближается к верхней грани­це нормы взрослых (8—11 тыс.), а в возрасте 10—12 лет колеб­лется в пределах 6—8 тыс., т.е. соответствует норме взрослых. Под влиянием учебной нагрузки у подростков 10—12 лет число лейкоцитов может увеличиваться в среднем на 24%. После 50—60 лет количество лейкоцитов уменьшается при значи­тельных индивидуальных различиях.

Количество тромбоцитов в возрасте новорожденности сначала уменьшается, затем увеличивается, в дальнейшем из­менения несущественны. До 15 лет число тромбоцитов в сред­нем составляет 250—290 тыс. на 1 мм³ периферической крови при значительных индивидуальных различиях. С возрастом меняется спектр форм: у детей первого года жизни имеется большое количество юных тромбоцитов, что свидетельствует об усиленном тромбоцитопоэзе; по мере уменьшения интен­сивности тромбоцитообразования количество юных тромбо­цитов уменьшается, количество зрелых увеличивается, а в по­жилом возрасте, когда усиливается процесс инволюции кровя­ных пластинок при сниженном их образовании, увеличивается количество старых и атипических форм.

Возрастные особенности нейрогуморальной регуляции си­стемы крови проявляются особенно четко при предъявлении организму чрезвычайных требований, в частности, при выпол­нении мышечной работы, либо при пребывании в условиях гипоксии. У подростков и юношей после физической нагрузки наблюдаются более существенные, чем у взрослых, сдвиги всех параметров, характеризующих морфологическую картину и физико-химические свойства крови, и более длительный пе­риод восстановления их до исходных величин. Особенно ши­рокий размах изменений характерен для препубертатного и пубертатного периодов, когда бурно развивается эндокринная система.

Чем младше ребенок, тем вероятнее развитие у него мало­кровия, так как его кроветворные органы функционально сла­бы, а приток кислорода в легкие недостаточен из-за особенно­стей его воздухоносных путей. Для сохранения нормального состава крови у детей и подростков и предупреждения у них малокровия необходимо в режиме дня обеспечить длительное пребывание на свежем воздухе, прогулки, подвижные игры. Для нормального синтеза гемоглобина организму требуются железо, белки, витамины, особенно — В₁₂ и фолиевая кислота. Известно, что у вегетарианцев уровень гемоглобина в крови ниже, чем у людей, питающихся смешанной пищей, поэтому вряд ли целесообразно рекомендовать детям вегетарианскую диету. Их пища должна содержать мясо, рыбу, печень, свежие овощи, фрукты, ягоды.