Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

градный заброс крови возможен при гониоско-пии, поскольку при наложении на поверхность глаза гониоскопа затрудняется эписклеральный венозный дренаж и изменяется направление кровотока [164].

Пограничное кольцо (линия) Швальбепредставляет собой переднюю границу дренаж­ного угла. Она выглядит как нежная зубчатая линия, расположенная в месте прерывания мем­браны Десцемета. Примерно у 15—20% людей эта линия может быть значительно утолщен­ной и проецироваться в виде тонкого блестя­щего гребня в переднюю камеру (задний эмб-риотоксон). Кольцо Швальбе иногда слегка пигментировано.

«Углубление» угла (recess).Верхушка угла передней камеры глаза находится в плоскости, расположенной позади на 0,6—1,0 мм наибо­лее передней точки капсулы хрусталика. Поэто­му радужка изгибается назад, образуя «углуб­ление» угла передней камеры. Ширина этого «углубления» зависит от размера глаза, глуби­ны передней камеры, состояния зрачка и дру­гих факторов.

Таким образом, при помощи гониоскопии можно определить состояние ряда образова­ний — трабекулярной сети, радужной оболоч­ки, ресничного тела, задней поверхности ро­говой оболочки, склеральной шпоры, зрачка. Учет состояния этих образований имеет боль­шое значение в диагностике глаукомы. Немало­важно и определение ширины угла передней камеры. При этом анализируют наличие и со­стояние перечисленных выше световых рефлек­сов, видимых при гониоскопии.

Передняя камера глаза содержит структу­ры, обеспечивающие дренаж камерной влаги. Большая часть влаги оттекает через трабеку-лярную сеть в шлеммов канал, а затем в инт-ра- и эписклеральные венозные сосуды. Появ­ление препятствия на этом пути оттока при­водит к повышению внутриглазного давления, состоянию, называемому глаукомой.

В тех случаях, когда передняя камера мел­кая, повышение внутриглазного давления воз­можно при смещении корня радужки вперед. При этом происходит блокада угла. Подобное состояние называется первичной закрытоуголь-ной глаукомой.

При другой форме глаукомы, так называе­мой первичной открытоугольной глаукоме, от­ток камерной влаги затруднен в связи с появле­нием препятствия оттоку влаги на уровне тра­бекулярной сети и шлеммова канала. В этом угол остается открытым.