Результаты второго этапа обучения

Отмечается дальнейший регресс речевых расстройств. Увели­чивается активный словарь больных. Появляется возможность кон­струирования собственной фразы, а не только использование фраз, усвоенных на занятии. Реже выявляются аграмматизмы согласова­ния, что свидетельствует об оживлении чувства языка.

Несколько расширяются произносительные возможности: зву­ки становятся менее искаженными, литеральные парафазии— бо­лее стандартными и постоянными. Больным становится доступно произнесение сложных по слоговой и звуковой структуре слов — как в спонтанной, так и в повторной речи. Сглаживаются расстрой­ства орально-артикуляторного праксиса.

В письменной речи — положительные изменения, отражающие возросшие возможности устной речи, а также восстановление спо­собности к звуко-буквенному анализу состава слова: больные в со­стоянии выделить, произнести и написать 1-й звук. Определить, правда, с посторонней помощью, количество и качество остальных звуков. Существенно продвигается и чтение.

В счетных операциях больных практически исчезают ошибки, если не ограничивать время выполнения задания.

Вместе с тем следует отметить, что спонтанная речь больных остается обедненной, недостаточно восстанавливается смысловая структура малочастотных слов; остаются определенные трудности грамматического структурирования.

Выражены также изменения произносительной стороны речи. Больные не всегда находят нужный артикуляционный уклад, осо­бенно в сложных по звуковой структуре словах. В результате того, что артикуляторный поиск в достаточной мере свернут, произноси­тельные затруднения проявляются часто в виде пауз, существенно замедляющих темп речи.

В письменной речи — литеральные парафазии, пропуски букв, отражающие состояние произносительной стороны речи, а также определенную недостаточность в области звуко-буквенного анали­за. Первично же нарушение связи «артикулема — графема» на этом этапе, как правило, удается практически преодолеть, хотя акт пись­ма продолжает сопровождаться усиленным проговариванием.

Среди остающихся расстройств наиболее существенными яв­ляются:

1) ограничения в сфере речевой коммуникации вследствие не­которого словарного дефицита и невозможности оперативно­го конструирования фразы;

2) нарушения произносительной стороны речи, приводящие к искажениям как отдельных артикулем (в сложных условиях), так и звуковой структуры слова (сложные по звуковой струк­туре и не отработанные на занятиях слова);

3) литеральные и реже вербальные парафазии в письме. Больные нуждаются в продолжении восстановительного обучения.